什么是小兒腮腺炎?

 　　小兒腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，呈世界性分布，在我國歸屬于法定丙類傳染病，全年均可發(fā)病，以冬春季為高峰。多發(fā)于兒童，呈散發(fā)或流行，在集體兒童機(jī)構(gòu)中可形成暴發(fā)流行。臨床以唾液腺急性非化膿性腫脹為特征，常伴發(fā)腦膜炎、胰腺炎及睪丸炎等。其無特殊治療藥物，主要采取對癥處理。

　　當(dāng)腮腺有明顯腫脹，又有明確的接觸史，在除外其他原因引起的腮腺腫大的情況下，臨床作出診斷并不困難。單純頜下腺或舌下腺腫大的病例，在有明確的傳染源，除外局部淋巴結(jié)炎后，即可作出診斷。腮腺腫大前，或無腮腺腫大的病例出現(xiàn)腦炎者，臨床診斷比較困難。

　　癥狀和體征

　　潛伏期14~24日，前驅(qū)期癥狀有畏寒，頭痛，厭食，不適，在尚未見有唾液腺腫脹之前，可有輕度至中度發(fā)熱，并持續(xù)約12~24小時。輕癥患者可無前驅(qū)癥狀。

　　腮腺炎最早的癥狀是咀嚼和吞咽時疼痛，尤其是吞咽酸性液體如醋或檸檬汁時。在腮腺或其他受累唾液腺表面處有明顯的壓痛。隨著腮腺炎進(jìn)展，體溫升至39。5~40℃。到第2天腮腺腫脹達(dá)最大程度并引起超過腮腺范圍(耳前和耳下)的組織水腫。大多數(shù)病例雙側(cè)腮腺受侵犯。

　　偶爾頜下和舌下腺也腫脹，單單有頜下或舌下腺腫脹非常罕見。這些病例常有頜下頸部腫脹。頜下腺受累時，可能發(fā)生胸骨上水腫。受累唾液腺的口腔內(nèi)導(dǎo)管口"凸起"，并有輕度充血。唾液腺區(qū)域的皮膚緊張發(fā)亮。在24~72小時發(fā)熱期間受累的唾液腺觸痛劇烈。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常，但多數(shù)有輕度白細(xì)胞減少伴有中性粒細(xì)胞減少。

　　并發(fā)癥

　　睪丸炎或卵巢炎：青春期后男性病人，約有20%發(fā)生睪丸炎，通常是單側(cè)性。有些病人事后發(fā)生睪丸萎縮，但因此而導(dǎo)致不育者極為罕見：激素功能不受影響。女性生殖腺受累(卵巢炎)很少發(fā)現(xiàn)，極少有疼痛，未發(fā)現(xiàn)與后來的不孕有關(guān)。

　　腦膜腦炎：腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎常表現(xiàn)為頭痛，頸強(qiáng)直，腦脊液細(xì)胞增多，發(fā)生于1%~10%患者中;腦脊液糖往往正常，但偶爾減低至1。1~2。2mmol/L，酷似細(xì)菌性腦膜炎。1/1000~1/5000的病人發(fā)生比較嚴(yán)重的腦炎體征，起病時突然出現(xiàn)昏睡，甚至昏迷或驚厥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腮腺炎病毒感染中約有30%并無腮腺炎表現(xiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的多數(shù)病例預(yù)后良好，雖然可能留有永久性后遺癥，例如單側(cè)(很少雙側(cè))神經(jīng)性耳聾或面癱，但總的來說預(yù)后比麻疹腦炎好得多，像其他病毒性疾病一樣，可能發(fā)生類感染型或感染后型腦炎，但非常少見。其他少見的表現(xiàn)有感染后急性小腦性共濟(jì)失調(diào)，橫貫性脊髓炎和多發(fā)性神經(jīng)炎。

　　胰腺炎：到第1周末，少數(shù)病人有嚴(yán)重惡心，嘔吐，腹痛，以上腹部最嚴(yán)重，提示有胰腺炎。癥狀1周左右消失，病人完全恢復(fù)。

　　其他并發(fā)癥偶爾發(fā)生前列腺炎，腎炎，心肌炎，乳腺炎，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎或淚腺炎。甲狀腺和胸腺炎癥可引起胸骨部位皮下組織水腫和腫脹，但此處水腫更多見是繼發(fā)于頜下腺受累所致。

　　小兒腮腺炎如何治療?

　　小兒患腮腺炎后，除了到醫(yī)院治療外，還可嘗試單方治療。另外，孩子的飲食用具要單獨(dú)分開，并進(jìn)行定時煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品，在生病期間可拿到室外曝曬，臉盆、毛巾、手絹等物，每天需用開水燙1-2次。

　　腮腺炎單方治療法：

　　1、青黛3-5g，紫金錠一片(研末)加醋調(diào)成稀糊狀涂患處，干后再涂，約一日6-8次，涂至疼痛減輕，約4-5日。

　　2、以靛青或嫩柳葉膏敷局部，每日1-2次至消腫。

　　3、10ml食醋于硯臺內(nèi)用香墨磨成黑汁，以毛筆涂腫處，每日3-4次，共2-5日。

　　4、鮮天花粉、車前草各50g洗凈搗爛加少許食鹽敷患處，每日1-2次、共2-5日。

　　5、鮮仙人掌除去表面絨毛茫刺洗凈搗爛敷之，每日2次，共4-6日。

　　在家里，爸媽也要做好治療護(hù)理，讓孩子能夠更快地健康起來。家庭治療護(hù)理方法有以下幾點(diǎn)：

　　1、隔離：一旦發(fā)現(xiàn)孩子患了流行性腮腺炎，首先要立即與健康人分開居住，居室要定時通風(fēng)換氣，保持空氣流通。病發(fā)期間至腮腺消腫之前不要去幼兒園或是學(xué)校，以免傳染給其他兒童。病兒要臥床休息，不可過于勞累。

　　2、飲食：注意不要給孩子吃有刺激性的食物，要給病兒吃易咀嚼和易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)，以減輕孩子吞咽的困難。要多喝開水，以利于身體內(nèi)毒素的排出。

　　3、消毒：小兒患腮腺炎后，其所有飲食用具要與其他人分開，并進(jìn)行定時煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品，在生病期間可拿到室外曝曬，臉盆、毛巾、手絹等物，每天需用開水燙1—2次。

　　4、降低體溫：定時給孩子測量體溫，必要時，可以采取降溫措施。鼓勵病童多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。高熱時可采用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍(lán)根抗病毒治療。

　　5、減輕疼痛：在腮腫的早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收縮，從而減輕炎癥充血的程度，達(dá)到減輕疼痛的目的。亦可用如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。如果男孩的睪丸疼痛，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛。

　　6、保持孩子口腔衛(wèi)生：要孩子經(jīng)常用溫鹽水漱口。

　　7、局部熱敷：用包了毛巾的熱水袋給孩子在患處熱敷，可以減輕孩子患處的疼痛。

　　8、病情觀察：腦膜炎多于腮腺腫大后1周左右發(fā)生，病童出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、嗜睡、煩躁或驚厥。應(yīng)密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即送往醫(yī)院。

　　腮腺炎的日常護(hù)理

　　1、如果小孩子診斷出確實(shí)罹患腮腺炎時，要進(jìn)行必要的隔離施措，禁止小孩子再到學(xué)校上課，以免造成其它小孩子的感染。

　　2、因腮腺腫脹，病童在進(jìn)食咀嚼時會感到疼痛，不妨改以柔軟而富營養(yǎng)的膳食如湯米、米粥來替代;或干脆將食物打成果汁狀吸食。萬一無法咀嚼，可喝高熱量的飲料補(bǔ)充能量。

　　3、忌喝果汁，因當(dāng)中的檸檬酸會刺激咽喉;要多多喝開水，注意口腔衛(wèi)生，也可用淡鹽開水漱口以減不適。

　　4、如果男孩子出現(xiàn)睪丸腫痛、女孩肚子痛的情況時，要盡速帶往醫(yī)院求診，避免并發(fā)睪丸炎或卵巢炎等嚴(yán)重后遺癥。

　　5、萬一病發(fā)十天后，小孩子的病情非但沒有改善，還持續(xù)加劇，出現(xiàn)頭痛、頸子僵硬時，千萬要小心并發(fā)腦膜炎的致命危機(jī)。

　　治療腮腺炎的民間偏方

　　仙人掌外用方：取仙人掌適量，去皮、刺后搗爛如泥敷患處，6-8小時換一次，外用紗布固定。

　　大青葉膏：取新鮮大青葉60克，搗成糊狀，均勻地涂布于患側(cè)耳下腫脹處，上面覆蓋紗布，并用膠布固定。每日換藥1-2次。一般換藥3-4次治愈。

　　青藍(lán)方：取青黛、板藍(lán)根等量，將板藍(lán)根研細(xì)過120目篩后加入青黛用食醋調(diào)糊后敷患處8-10小時更換一次，外用紗布固定。

　　大黃敷方：取生大黃適量研為細(xì)末，加醋適量，調(diào)成糊狀，涂于患處，每日2-3次。應(yīng)注意大黃切勿焙用，以免減低藥效，現(xiàn)用現(xiàn)配，不可調(diào)好備用。

　　豆汁洗方：取土豆汁一匙加入米醋4-6滴中，用潔凈的棉花蘸上液涂擦腮部，每天6-8次，可消腫止痛。

　　黃花煎：取鮮黃花菜根60克，加冰糖適量，水煎后分2次服下，每天一劑。

　　蚯蚓方：取活蚯蚓數(shù)條，除去腸內(nèi)泥沙后放碗內(nèi)加入15-20%左右的白糖及少許冰片后攪拌成水狀液后用紗布蘸液貼敷患處，每日4-6次。外用紗布包扎固定。

　　白頭翁蛋方：取白頭翁9-15g研末，與一個雞蛋炒熟服用，或煎水服用，每日一劑，分2次服。

　　公英敷方：取鮮蒲公英適量洗凈、搗爛敷患處，每日換藥一次。外用紗布包扎固定。

　　白藥方：取云南白藥適量，用40-50%濃度的酒精調(diào)糊敷患處，8-10小時換一次。外用紗布包扎固定。