白帶增白帶異常是指女性陰道分泌物量的增多。有時白帶增多是正常的生理現(xiàn)象，如果白帶增多伴有多種病癥出現(xiàn)，就要警惕婦科疾病的發(fā)生。多分為生理性白帶增多和病理性白帶增多。

　　白帶發(fā)黃的原因

　　1.滴蟲性陰道炎：白帶黃綠色或發(fā)黃有異味，稀薄有泡沫狀，或如米泔水樣，色灰白，大多是陰道滴蟲所致。

　　2.慢性宮頸炎：白帶發(fā)黃有異味或成乳白，膿性，多伴有腹痛，一般由慢性子宮頸炎或子宮頸內膜炎等引起的。

　　3.霉菌性陰道炎：白帶發(fā)黃白，多數(shù)質地粘稠，有時也可質地稀薄，典型的呈乳白色，像豆渣樣， 或像凝乳狀白色的片狀或塊狀，多數(shù)是因為霉菌感染所造成。

　　4.細菌性陰道炎：白帶發(fā)黃呈帶血的漿液性或粘性分泌物，有時其中混有細小的爛肉樣物。多是阿米巴原蟲感染后所致。

　　5.輸卵管癌：患輸卵管癌時，由于腫瘤刺激輸卵管上皮滲液及病變組織壞死，白帶多呈間歇性、清澈、黃紅色液體，一陣一陣地向外流出，綿綿不斷。

　　病因

　　1.生理性

　　健康婦女白帶增多與體內雌激素水平增高成正比。如排卵期或妊娠期白帶增多，在子宮內膜生長過長的情況下，或應用雌激素藥物后均可出現(xiàn)白帶增多。

　　2.病理性

　　陰道炎癥、慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內膜炎、宮腔積液或陰道內異物、子宮肌瘤、生殖器皰疹、淋病、尖銳濕疣、子宮脫垂、慢性盆腔炎等。

　　臨床表現(xiàn)

　　病理性白帶增多通過量、色、形、味的變化預示不同的疾病。

　　1.膿性白帶

　　色黃或黃綠，黏液或呈泡沫狀，有臭味，大多為陰道炎癥所致，其中以滴蟲性陰道炎最為常見，多有外陰瘙癢?？梢娪诼詫m頸炎、老年性陰道炎、子宮內膜炎、宮膜積液或陰道內異物等情況。

　　2.乳酪狀白帶或豆腐渣樣白帶

　　多為霉菌性陰道炎的典型現(xiàn)象，常伴有嚴重的外陰瘙癢。

　　3.血性白帶，白帶中混有血

　　應警惕宮頸癌，子宮內膜癌等惡性腫瘤的可能性。但宮頸息肉，宮頸糜爛，黏膜下肌瘤，功能失調性子宮出血病，尿道肉阜，老年性陰道炎等良性病變也可導致血性白帶，宮內節(jié)育器引起的少量血性白帶也較多見。

　　4.黃色水樣白帶

　　多發(fā)生在持續(xù)陰道出血后，陰道流出大量膿性惡臭白帶，應首先考慮晚期子宮頸癌，子宮內膜癌或黏膜下肌瘤伴感染。陣發(fā)性排出者應注意有輸卵管癌的可能。

　　5.排尿障礙伴白帶增多

　　典型淋菌感染癥中白帶與尿道分泌物一樣量可增多，黃色膿性。衣原體引起的宮頸炎白帶黏性較低，并且白色漿液性宮頸分泌物增多。

　　檢查

　　白帶是否正常，要從量、色、質地、氣味幾方面觀察判斷。

　　正常的白帶應該是乳白色或無色透明，略帶腥味或無味;其分泌量、質地受體內雌、孕激素水平高低的影響，隨月經(jīng)周期而有量多量少、質稀質稠的周期性變化。

　　一般月經(jīng)期后白帶量少;至排卵期前，由于體內雌激素水平升高，促使宮頸腺體的上皮細胞增生，宮頸黏液的分泌量增加，黏液中氯化鈉含量增多，能吸收較多的水分，使排卵期時白帶增多，質稀，色清，外觀如雞蛋清樣，能拉長絲;排卵期后，雌激素水平漸低，孕激素水平升高，宮頸黏液的分泌受到抑制，黏液中氯化鈉的含量也減少，致使這時的白帶質地稠厚，色乳白，延展性變差，拉絲易斷。另外，也有些生理現(xiàn)象如妊娠、口服避孕藥時，會出現(xiàn)白帶增多，其原因也與體內雌、孕激素水平的變化有關。

　　如果白帶無原因地增多，或伴有顏色、質地、氣味的改變，就應該提高警惕。

　　鑒別診斷

　　1.pH值

　　化驗時常用pH值來表示酸堿度，正常時pH為4.5，患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的pH值上升，可大于5～6。

　　2.陰道清潔度

　?、蠖龋虹R下見有少量陰道桿菌，有大量膿細胞與雜菌。Ⅳ度：鏡下未見到陰道桿菌，除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。Ⅰ～Ⅱ度屬正常。

　　3.霉菌與滴蟲

　　白帶經(jīng)過處理后在顯微鏡下可以根據(jù)其形態(tài)發(fā)現(xiàn)有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌不論其數(shù)量多寡均用“+”來表示，“+”這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或霉菌，并不說明其感染的嚴重程度。

　　治療

　　積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內褲，并用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

　　1.改變陰道酸堿度

　　念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7～4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長。

　　2.藥物療法

　　(1)滴蟲性陰道炎 滴蟲存在皺褶及宮頸的腺體中，同時還存在于尿道及腸道內，因此應該內外兼治。①口服殺滅滴蟲藥物。服后化驗滴蟲，如為陰性，應于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1個療程，鞏固療效。②局部同時治療。

　　(2)霉菌性陰道炎 可用蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴，輕輕拭干后，放置制霉菌素栓劑于陰道深部，或用制霉菌素霜涂于陰道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。

　　(3)非特異性陰道炎 可選藥物甲硝唑口服。也可局部用藥治療。

　　(4)老年性陰道炎 可在陰道局部用藥。提高陰道酸度。炎癥較重者，輔以雌激素治療。