小兒腎病的主要表現(xiàn)

 　　腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為高度浮腫、高脂血癥、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血癥四大征象。除上述四大癥狀外，尚有部分病例伴有高血壓、血尿或氮質血癥，如無上述三者癥狀為“單純性腎病”，若三種中有一項則稱之為“腎炎型腎病”。

　　1、低蛋白血癥：主要是血漿蛋白下降，其程度與蛋白尿的程度有明顯關系。

　　2、高血壓：是腎病綜合癥癥狀的表現(xiàn)，非腎病綜合癥癥狀的重要臨床表現(xiàn)，但有水、鈉潴溜、血容量增多，可出現(xiàn)一時性高血壓。而Ⅱ型原發(fā)性腎病綜合征可伴有高血壓。

　　3、蛋白尿：初期患童只出現(xiàn)間斷性蛋白尿，隨著病情的發(fā)展會慢慢轉為持續(xù)性蛋白尿?；纪缙趯儆谶x擇性蛋白尿，后期則變成非選擇蛋白尿。

　　4、浮腫：患童的浮腫程度輕重不一，雙下肢可有明顯凹性浮腫。浮腫因重力作用而改變，長時間臥床或清晨以眼瞼、后頭部、骶部浮腫最為明顯，活動后下肢浮腫明顯。

　　水腫是兒童腎病綜合征患病過程中某一階段的顯著癥狀，部分患童經(jīng)數(shù)月或1-2年可自行消退。水腫程度往往與鈉鹽攝入量有關，伴有尿量減少。

　　5、貧血：兒童腎病綜合征最明顯的早期癥狀是貧血。氮質血癥明顯的糖尿病腎病患童，可發(fā)生輕度到中度的貧血。貧血在造成人體免疫力下降的同時還可誘發(fā)兒童腎病綜合征的各種并發(fā)癥。需要注意的是，這種貧血是紅細胞生成障礙所致，因此用鐵劑治療無效。

　　吻戲提醒：單純性腎病的發(fā)病年齡多為2-7歲。男女之比為2:1。腎炎性腎病的發(fā)病年齡多在學齡期。而先天性腎病則較少見，多為隱性遺傳性疾病，多見于新生兒期及生后三個月內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)與單純腎病相似。

　　小兒腎病的治療

　　治愈腎病綜合癥的方法有很多，但是患者一定要選擇適合自己的最佳方法來進行治療。腎病綜合征是由病理和臨床疾病所引起的一組綜合征，早期可予非藥物治療，保持良好的情緒、適當?shù)捏w育鍛煉等。在治療腎病綜合征的同時，還應注意防治感染。

　　1、一般治療：有嚴重浮腫及低蛋白血癥者應臥床休息，低鹽(2-3g/日)飲食，控制入水量;并給予高蛋白飲食，成人每日60-80g。

　　2、利尿消腫：一般情況下，在應用腎上腺皮質激素治療1周后，尿量會迅速增加，可不用利尿劑。對激素效應差、浮腫不能消退或尿量減少者，可給雙氫克尿塞25-50mg，每日3次，加安體舒通20-40mg，每日3次;或加氨苯喋啶50-100mg，每日3次，效果不顯時改用速尿或利尿酸鈉同時加用保鉀利尿藥，用量可先用常規(guī)量開始。對頑固性腎性水腫，用多巴胺20mg，酚妥拉明10mg加于10%葡萄糖溶液250ml中，或低分子右旋糖酐500ml，靜滴，配合速尿40-60mg，靜注，每日1次，共2-5次，?？色@得良好效果。

　　3、皮質激素：常用激素有強的松、強的松龍、氟氫強的松龍、地塞米松等。劑量由小到大，用量、療程和停藥指征頗不一致。Ⅰ型原發(fā)性腎病綜合征，有一部分可獲自然緩解;而Ⅱ型療效往往不理想。長療程激素治療，要注意激素的副作用。間歇療法副作用較小，可作長期維持治療。應用激素治療時發(fā)生感染機會較多，應適當?shù)丶訌娍垢腥局委煛?/p>

　　4、免疫抑制劑：免疫抑制劑毒副作用較大，一般只在腎上腺皮質激素無效時應用。常用藥物有氮芥、環(huán)磷酰胺、瘤可寧、硫唑嘌呤。

　　5、聯(lián)合療法：對難治性原發(fā)性腎病綜合征治療，目前多采用聯(lián)合療法，即腎上腺皮質激素、環(huán)磷酰胺、肝素、潘生丁四聯(lián)療法。亦可試用環(huán)孢霉素A，劑量每日3-6mg/kg，療程2個月，對消除蛋白尿有良好效果。

　　應該合理飲食

　　腎病綜合征為腎內(nèi)科最常見的類型之一，患童病情容易反復發(fā)作，合理飲食對腎病綜合征的康復起著很重要的作用，患童要根據(jù)疾病的種類、病情的輕重制定每個人的方案。同時，患童的飲食習慣也是不能忽視，就算用藥正確，飲食不當?shù)脑?，腎病綜合癥還是會復發(fā)的。腎病綜合癥患童要重視飲食習慣，方能根治。

　　1、限制食鹽：應根據(jù)患童水腫程度而定，高度水腫者忌鹽，水腫減輕而未盡者低鹽(食鹽量每日2-3克左右)，至水腫退盡、血漿蛋白恢復接近正常時，可以給普通飲食。

　　2、蛋白質攝人量：腎病綜合征有大量蛋白尿排出，低蛋白血癥常使膠體滲透壓下降，從而使水腫頑固難消，機體抵抗力也隨之下降，故在腎病綜合征得早期，無腎功能衰竭得情況下，應保證成人每人每日約0.7—1.0克/kg體重蛋白質攝入，有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起得并發(fā)癥。

　　3、脂肪：腎病綜合征患童常有高脂血癥。輕微病變型患童因短期內(nèi)病情就可好轉，故脂肪攝人不受限制;對膜性腎病等難治性腎病綜合征患童，長期高脂血癥可引起動脈硬化，因此，應限制蹄髓、肥肉及富含動物脂肪得食物。

　　4、維生素、鈣及微量元素得攝入：在腎病綜合征患童中，由于腎小球基膜通透性增加，其尿中除丟失白蛋白以外，同時可丟失與蛋白結合得某些元素及激素，可間接造成缺鈣、鎂、鋅等，對此可用藥物或食物補給。

　　小兒腎病吃什么好?

　　1、地瓜：地瓜含有豐富的纖維質，并且地瓜松軟易消化，可促進腎病患童腸胃蠕動，有助排便。

　　2、燕麥：燕麥具有滑腸通便的作用，眼眉可以促使糞便體積變大、水分增加，配合纖維促進腸胃蠕動，發(fā)揮通便排毒的作用。腎病患童可將蒸熟的燕麥打成汁當作飲料來喝是不錯的選擇，攪打時也可加入其他食材，如蘋果、葡萄干，營養(yǎng)又能促進排便。

　　3、薏仁：薏仁的作用是可促進患童們血液的循環(huán)并且促進水分的代謝，發(fā)揮利尿消腫的效果，可有助于改善水腫型肥胖，薏仁水是不錯的排毒方法，直接將薏仁用開水煮爛后，適個人口味添加少許的糖，是肌膚美白的天然保養(yǎng)品。

　　4、小米：小米是不含麩質的，患童長時間食用小米是不會刺激腸道壁的，因此是屬于比較溫和的纖維質，容易被消化，因此適合腎病患童搭配排毒餐食用，小米粥有清熱利尿的功效，很適合排毒。

　　5、紅豆：紅豆是一種可以使腸胃蠕動的食物，紅豆對于減輕便秘有很大的作用，促進排尿?？稍谒皩⒓t豆用電飯煲燉煮浸泡一段時間，隔天將無糖的紅豆湯水當開水喝，能有效促進排毒。