什么是遺尿?

 　　遺尿是指3歲以上的小兒在睡眠中不知不覺地將小便尿在床上，又稱“尿床”。3歲以下的小兒由于腦髓未充，智力未健，或正常的排尿習慣尚未養(yǎng)成，而產生尿床者不屬于病理現(xiàn)象。遺尿癥必須及早治療，如果遷延日久，就會妨礙小兒的身心健康，影響發(fā)育。

　　遺尿的原因?

　　遺尿的確切原因目前仍不完全清楚，認為與下列因素有關：

　　(1)遺傳因素：30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽，在小時候也曾犯遺尿病。反過來講，爸媽均有遺尿史，他們兒子有40%會遺尿，他們的女兒有25%也患此病。另外，在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍，可見，遺尿有遺傳傾向。

　　(2)睡眠過深：這是一個較常見的因素。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏，睡得很深，不易喚醒，也多在夢境中尿床。若睡前飲水較多，則更易發(fā)生尿床。

　　(3)膀胱功能成熟延遲：有些患遺尿癥的小兒的膀胱容易較正常孩子小，這些孩子平時排尿次數(shù)相對較多，但尿量不多。這是由于膀胱內的尿液沒有多少，它就收縮排尿了。

　　(4)精神緊張：據(jù)臨床統(tǒng)計，家庭不合、父母離異、失去雙親，慘遭虐待、升學考試前，孩子發(fā)生尿床的機會明顯增多，但這種遺尿常是暫時的，過一段時間，精神情緒會逐漸消失。

　　(5)疾病的因素：由器質性疾病引起遺尿的情況并不多見。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、腦脊膜膨出等可引起遺尿。另外，無癥狀性細菌尿和高鈣尿也會引起遺尿，應引起人們的注意。

　　遺尿的危害

　　影響智商

　　尿床兒童比正常兒童智商低17-23%，多表現(xiàn)在注意力不集中，大腦神經發(fā)育與精細動作不協(xié)調等。

　　影響健康

　　導致免疫力低下、消化功能差、挑食、厭食等。

　　影響第二性征發(fā)育

　　男孩易出現(xiàn)小陰莖、小睪丸，女孩易出現(xiàn)小子宮、小卵巢等癥狀，成年后容易患不孕不育癥。

　　遺尿專家提醒家長：望子成龍是每一位父母的心愿，千萬別因“尿床不是病”的錯誤觀念而延誤了最佳治療時機。

　　小兒遺尿如何治療?

　　一、行為療法

　　1、設置日程表

　　從治療第一天起，要求家長為患兒設置日程表，以便每天進行記錄(可使用日歷)。當尿床時，努力尋找可能導致尿床的因素，并記錄在日程表上，如未按時睡眠，睡前過于興奮，白天過于激動，傍晚液體攝入量太多等。當患兒無尿床時，便把一顆星畫在日程表上，并予口頭表揚或物質獎勵。每周與醫(yī)師會晤一次。

　　2、建立條件反射

　　從治療開始起，要求家長每天在患兒夜晚經常發(fā)生尿床的時間前，提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒，起床排尿，使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現(xiàn)，經過一段時間的訓練后，條件反射建立，患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的。此外，要鼓勵患兒自己去而所小便，目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄干凈。

　　3、膀胱功能鍛煉

　　督促患兒白天多飲水，盡量延長兩次排尿的間隔時間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大，鼓勵患兒在排尿中間，中斷排尿，數(shù)1至10，然后再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力。

　　二、藥物治療

　　服用氯丙咪嗪，每天睡前1小時服藥1小時服藥1次，7歲以下者，每次10+20同一船廠見效后持續(xù)服藥3個月，然后逐漸減量，用同樣的劑量每2天睡前服藥一次，持續(xù)一個半月。再以每3天服藥一次，持續(xù)一個半月，以至停藥，總療程6個月。

　　采用小劑量氯丙咪嗪配合治療。其作用機制是該藥對膀胱具有抗膽堿能作用，使膀胱容量擴大，并可刺激大腦皮層，使患兒容易驚醒而起床排尿。在使用過程中發(fā)現(xiàn)個別患兒在治療開始時，可出現(xiàn)睡眠不安，胃口下降，容易興奮的現(xiàn)象，一般未經處理約1-2周可自行消失。

　　如果患兒的遺尿現(xiàn)象一旦有所好轉，千萬不可中斷訓練，否則已經建立起來的條件反射就會消失，以致前功盡棄。這也提示，在遺尿癥的整個治療過程中，鞏固治療具有重要價值。

　　此外，還可以采用如下措施：

　　1、調整飲食

　　每天下午4點以后少飲水，晚飯最好少吃流質，宜偏咸偏干些，臨睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以減少夜里膀胱的貯尿量。

　　2、建立合理的生活制度

　　應該使孩子的生活、飲食起居有規(guī)律。應避免孩子過度疲勞及精神緊張。最好能堅持睡午覺，以免夜間睡得太熟，不易被大人喚醒起床小便。

　　3、睡前不宜過分興奮

　　應養(yǎng)成孩子按時睡眠的習慣，睡前家長不可逗孩子，不可讓孩子興奮，不可讓孩子劇烈活動，不可看驚險緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。

　　4、臨上床前把小便排干凈

　　要養(yǎng)成孩子每天睡前把小便排干凈徹底的習慣，以使膀胱里的尿液排空。有條件的家庭，應盡可能在臨睡之前給孩子洗澡，使其能舒適入睡，這樣可減少尿床。

　　5、及時更換尿濕的被褥衣褲

　　孩子睡覺的被褥要干凈、暖和、尿濕之后，應及時更換，不要讓孩子睡在潮濕的被褥里，這樣，會使孩子更易尿床。

　　必須指出，遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果家長不顧及患兒的自尊心，采用打罵、威脅、懲罰的手段，會使患兒更加委屈和憂郁，加重心理負擔，癥狀不但不會減輕，反會加重。我們認為，對待遺尿癥的患兒，只能在安慰及鼓勵的情況下進行治療，這一點甚為重要，是治療成敗的先決條件。

　　小兒遺尿的食療方法推薦

　　飲食調理

　　(1)豬脬粥：豬脬(即豬膀胱)1只，烘干，桑螵蛸10克，黑豆30克，益智仁15克。共研細末，同糯米100克共煮成粥，調入矯味品，一日內分數(shù)次食下，連用7天。

　　(2)韭菜籽粥：韭菜籽15克，炒后研末。糯米50克煮粥，待粥熟后調入韭菜籽未，稍燉即成，一次食下，每日一次，連用一周。

　　(3)芡實茯苓蓮子粥：芡實、粳米各30克，茯苓10克，蓮子15克。共研細末，以此代米面調粥，每日1劑，連用10天為一療程。