陰道炎即陰道炎癥。正常健康婦女陰道由于解剖組織的特點(diǎn)對(duì)病原體的侵入有自然防御功能。如陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細(xì)胞在雌激素的影響下的增生和表層細(xì)胞角化，陰道酸堿度保持平衡，使適應(yīng)堿性的病原體的繁殖受到抑制，而頸管黏液呈堿性，當(dāng)陰道的自然防御功能受到破壞時(shí)，病原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎癥。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.細(xì)菌性陰道病

　　10%～40%患者無(wú)臨床癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚(yú)腥味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。檢查見(jiàn)陰道黏膜無(wú)充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點(diǎn)為灰白色，均勻一致，稀薄，長(zhǎng)黏附于陰道壁，容易將分泌物從陰道壁拭去。

　　2.念珠菌性陰道炎

　　(1)外陰瘙癢、灼痛、性交痛。

　　(2)尿頻、尿痛。尿痛特點(diǎn)是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。

　　(3)特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。

　　(4)外陰炎-地圖樣紅斑、水腫、抓痕。

　　(5)陰道炎-水腫、紅斑、白色膜狀物。

　　3.滴蟲(chóng)性陰道炎

　　(1)陰道分泌物增多特點(diǎn)：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。

　　(2)外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。

　　(3)若合并尿道感染：尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。

　　(4)不孕：陰道毛滴蟲(chóng)能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響其在陰道內(nèi)存活。

　　(5)檢查見(jiàn)：陰道粘黏膜充血，散在出血斑點(diǎn)，“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲(chóng)者陰道黏膜無(wú)異常改變。

　　4.老年性陰道炎

　　陰道分泌物增多，外陰瘙癢等，常伴有性交痛。

　　5.幼兒性陰道炎

　　主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢。

　　治療

　　1.細(xì)菌性陰道病

　　治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。

　　(1)口服藥物：首選甲硝唑。

　　(2)局部藥物治療。

　　(3)性伴侶不需常規(guī)治療。

　　2.念珠菌性陰道炎

　　(1)消除誘因：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)醇。勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆、毛巾均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。

　　(2)局部用藥：咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑。

　　(3)全身用藥(反復(fù)發(fā)作或不能陰道給藥的患者)：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。

　　(4)性伴侶不需常規(guī)治療。

　　(5)妊娠合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主，禁用口服唑類藥物。

　　3.滴蟲(chóng)性陰道炎

　　(1)陰道局部用藥：甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠，1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕癥狀。

　　(2)全身用藥：初次治療可選甲硝唑，一旦發(fā)現(xiàn)副作用應(yīng)停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時(shí)內(nèi)，替硝唑用藥期間及停藥72小時(shí)內(nèi)禁止飲酒，哺乳期用藥不宜哺乳。

　　(3)性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治愈前應(yīng)避免無(wú)保護(hù)性交。

　　4.老年性陰道炎

　　治療原則為補(bǔ)充雌激素，增強(qiáng)陰道免疫力，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。

　　5.幼女性陰道炎

　　治療原則為保持外陰清潔、對(duì)癥處理、針對(duì)病原體選擇抗生素。