什么是子宮癌?

 　　子宮癌通常叫子宮癌實(shí)際上是指子宮內(nèi)膜癌，它發(fā)生在子宮內(nèi)層。它是女性生殖系統(tǒng)中常見的癌癥，在婦女最常見的癌中排名第四位。多見于50～60歲的婦女，常在絕經(jīng)后發(fā)生。近年發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢。可以轉(zhuǎn)移到身體的許多部位：從子宮向下擴(kuò)散到子宮頸管，從輸卵管向上擴(kuò)散到卵巢;也可以浸潤到子宮周圍組織;或通過淋巴系統(tǒng)和血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)離子宮的部位。

　　引發(fā)子宮癌的原因

　　早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。子宮癌可能發(fā)生的原因有：

　　1.性生活

　　女性若有2個以上的男性伴侶，患子宮癌的幾率更是有顯著的增加。

　　2.年齡

　　35～45歲是子宮癌的好發(fā)年齡。

　　3.性病感染

　　性病的感染，通常代表性生活較復(fù)雜，相對的罹患子宮癌的幾率也會較高。

　　4.子宮頸發(fā)炎

　　若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發(fā)炎，都可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵缙诘淖訉m癌細(xì)胞。

　　5.吸煙

　　抽煙會增加罹患子宮癌的機(jī)會：一為抽煙會減少身體免疫力而使子宮癌細(xì)胞加速發(fā)展，另一為抽煙本身產(chǎn)生一些物質(zhì)有可能導(dǎo)致子宮癌細(xì)胞的發(fā)展。

　　6.女性荷爾蒙

　　有些學(xué)者認(rèn)為黃體素會改變子宮頸上皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，而容易發(fā)生不正常的變化，有可能導(dǎo)致子宮癌細(xì)胞的發(fā)展。

　　子宮癌的主要癥狀表現(xiàn)

　　1.癥狀

　　極早期無明顯癥狀，以后出現(xiàn)陰道流血、陰道排液、疼痛等。

　　(1)陰道流血主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。

　　(2)陰道排液多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。因陰道排液異常就診者約占25%%u3002

　　(3)下腹疼痛及其他若癌腫累及宮頸內(nèi)日，可引起宮腔積膿，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛。晚期浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰髓部疼痛。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應(yīng)癥狀。

　　2.體征

　　早期子宮內(nèi)膜癌婦科檢查可無異常發(fā)現(xiàn)。晚期可有子宮明顯增大，合并宮腔積膿時(shí)可有明顯觸痛，宮頸管內(nèi)偶有癌組織脫出，觸之易出血。癌灶浸潤周圍組織時(shí)，子宮固定或在宮旁觸及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀物。

　　子宮癌的治療

　　主要治療方法為于術(shù)放療及藥物(化學(xué)藥物及激素〕治療。應(yīng)根據(jù)患者全身情況、癌變累及范圍及組織學(xué)類型選用和制訂適宜的治療方案。早期患者以手術(shù)為主，按手術(shù)一病理分期的結(jié)果及存在的復(fù)發(fā)高危因素選擇輔助治療;晚期則采用手術(shù)、放射、藥物等綜合治療。

　　1.手術(shù)治療

　　為首選的治療方法。手術(shù)目的一是進(jìn)行手術(shù)、病理分期，確定病變的范圍及與預(yù)后相關(guān)的重要因素;二是切除癌變的子宮及其他可能存在的轉(zhuǎn)移病灶。術(shù)中首先進(jìn)行全面探查，對可疑病變部位取樣作冰凍切片檢查;并留腹水或盆腹腔沖洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。剖視切除的子宮標(biāo)本，判斷有無肌層浸潤。手術(shù)切除的標(biāo)本應(yīng)常規(guī)進(jìn)行病理學(xué)檢查，癌組織還應(yīng)行雌、孕激素受體檢測，作為術(shù)后選用輔助治療的依據(jù)。I期患者應(yīng)行筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)。具有以下情況之一者，應(yīng)行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)或取樣;特殊病理類型如乳頭狀漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌、鱗形細(xì)胞癌、未分化癌等;子宮內(nèi)膜樣腺癌G3;肌層浸潤深度;癌灶累及宮腔面積超過50%%u6216有峽部受累。鑒于子宮內(nèi)膜乳頭狀漿液性癌惡性程度高，早期淋巴轉(zhuǎn)移及盆腹腔轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，其臨床I期手術(shù)范圍應(yīng)與卵巢癌相同，除分期探查、切除了宮及雙附件清掃腹膜后淋巴結(jié)外，并應(yīng)切除大網(wǎng)膜及闌尾。II期應(yīng)行全子宮或者廣泛子宮切除及雙附件切除術(shù)，同時(shí)行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除。III和IV期的晚期患者手術(shù)范圍也與卵巢癌相同，應(yīng)進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)。

　　2.放療

　　是內(nèi)膜癌最主要的術(shù)后輔助治療，可明顯降低局部復(fù)發(fā)，提高生存率。對已有深肌層浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、盆腔及陰道殘留病灶的患者術(shù)后均需加用放療。

　　3.孕激素治療

　　主要用于晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌的治療。

　　4.抗雌激素制劑治療

　　適應(yīng)證與孕激素相同。

　　5.化療

　　為晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌的綜合治療措施之一;也可用于術(shù)后有復(fù)發(fā)高危因素患者的治療以期減少盆腔外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常用化療藥物有順鉑、阿霉素、紫杉醇、環(huán)磷酰胺，氟尿嘧啶、絲裂霉素、依托泊昔等。可單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用，也可與孕激素合并使用。子宮乳頭狀漿液性腺癌術(shù)后應(yīng)給予化療，方案同卵巢上皮癌。

　　宮頸癌怎樣預(yù)防

　　隨著醫(yī)療保健條件的不斷改善，婦女普查工作廣泛開展，宮頸癌的患病率明顯下降，特別是晚期宮頸癌已越來越少見。宮頸癌流行病學(xué)研究結(jié)果表明，婚產(chǎn)因素、宮頸糜爛、包皮垢、性行為、性傳播疾病及病毒感染是宮頸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。針對這些危險(xiǎn)因素，可采取一下預(yù)防措施：

　　1.定期作婦科檢查、定期做宮頸TCT檢查。如發(fā)現(xiàn)宮頸TCT異常時(shí)應(yīng)進(jìn)一步處理。

　　2.注意經(jīng)期、孕產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，減少或預(yù)防宮頸炎的發(fā)生。

　　3.積極治療慢性宮頸炎，特別是長期白帶增多或有異常陰道出血者，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，并采取有效的治療措施

　　4.采取新法接生 分娩或流產(chǎn)術(shù)中避免宮頸裂傷。一旦發(fā)生裂傷，應(yīng)予以手術(shù)縫合。

　　5.凡因某種婦科疾病需切除雙側(cè)卵巢者 應(yīng)同時(shí)切除子宮 除萬不得已，一般不宜作次全子宮切除，以免發(fā)生殘存子宮頸癌。

　　6.提倡晚婚及少育

　　女性預(yù)防宮頸癌要注意哪些?

　　1、預(yù)防宮頸癌，首先要認(rèn)識宮頸癌早期癥狀，及早發(fā)現(xiàn)治療病癥。

　　陰道不正常出血。最常見的是接觸性出血，即性生活后或檢查婦科后因接觸宮頸而出血。早期出血量少，晚期病灶較大，表現(xiàn)為大量出血，也有年輕患者可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增大等。

　　陰道排液增多。呈白色或血性，稀薄如水樣或米泔水狀，有腥臭。晚期因繼發(fā)感染有大量膿性或米湯樣惡臭白帶。

　　2、絕經(jīng)期婦女有月經(jīng)異?；蛐陨詈蟪鲅撸瑧?yīng)警惕生殖道癌的可能，積極做好宮頸癌篩查工作。

　　3、提倡晚婚、少育，如果男方患有包皮過長等問題要盡早診治，避免誘發(fā)女性宮頸癌問題，而且性生活要適度，性伴侶過多、性生活過頻都會誘發(fā)宮頸癌。

　　4、防治宮頸糜爛、息肉、濕性疣和白斑等宮頸炎性疾病。

　　5、避免吸煙可預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。吸煙可增加浸潤性宮頸癌的發(fā)生率，尤其是鱗狀細(xì)胞癌。吸煙者飲食中維生素C攝入量低，宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。同時(shí)長時(shí)間的吸煙可削弱機(jī)體的保護(hù)因素。