冬青葉的功效與作用
【拼音名】Dōnɡ Qīnɡ Yè
【別名】四季青葉（江蘇）
【來源】為冬青科植物冬青的葉片。
【化學(xué)成份】葉含兩種抑菌成分，其中之一是原兒茶酸，另含揮發(fā)油、黃酮類。
【性味】《江西草藥》：苦澀，寒。
【功能主治】
治燙傷，潰瘍久不愈合，閉塞性脈管炎，急、慢性支氣管炎，肺炎，尿路感染，菌痢，外傷出血，凍瘃，皸裂。
?、佟侗静輬D經(jīng)》：燒灰，面膏涂之，治皸瘃殊效，兼滅瘢疵。
?、凇督鞑菟帯罚簺鲅寡?。治外傷出血，鮮葉搗敷。
【用法用量】外用：制成乳劑、膏劑涂搽。內(nèi)服：濃煎成流浸膏服用。
【臨床應(yīng)用】
①治療燒傷
用四季青葉制成多種劑型，應(yīng)用于不同的燒傷創(chuàng)面;能使其迅速結(jié)痂，減少滲出，控制感染，在一定程度上可以防止休克和早期敗血癥的發(fā)生，促進創(chuàng)面愈合，縮短療程，提高治愈率。據(jù)197例的觀察，結(jié)果178例獲得治愈（其中包括燒傷面積在70%以上者5例），死亡19例。創(chuàng)面平均愈合日數(shù)，Ⅱ°（包括深Ⅱ°、淺Ⅱ°）14.5天，Ⅲ°36天。
常用劑型：供創(chuàng)面涂布或噴霧用的水劑（每毫升相當(dāng)于生藥1克）;供浸漬紗布覆蓋刨面用的乳劑（不宜用于磷燒傷早期創(chuàng)面。乳劑有兩種：Ⅰ號乳劑每500毫升相當(dāng)于干生藥900克，Ⅱ號乳劑每500毫升相當(dāng)于干生藥300克）;作為Ⅲ°焦痂脫痂及晚期殘留創(chuàng)面治療用的冷霜;以及供內(nèi)服用的糖漿（每毫升相當(dāng)于干生藥1克）和供注射用的針劑（每毫升相當(dāng)于干生藥2克或4克）。
治療方法：淺Ⅱ°燒傷，用水劑涂布或噴霧于創(chuàng)面，約在1～2小時內(nèi)迅速結(jié)成褐色痂膜，1周左右開始表皮新生，痂膜逐漸脫落痊愈。即使少數(shù)病人有痂膜下液化現(xiàn)象，只要及時除去痂膜，并反復(fù)涂布或噴霧，一般也能在1～2周內(nèi)表皮新生，創(chuàng)面愈合。深Ⅱ°燒傷用水劑涂布暴露，通常在2小時后創(chuàng)面形成痂膜：亦可用Ⅰ號乳劑紗布包扎，經(jīng)兩天后形成黑色痂膜，再行暴露。多數(shù)于14～21天內(nèi)脫痂，痂下1期愈合。如痂下液化，應(yīng)即除去痂膜。用Ⅱ號乳劑紗布覆蓋創(chuàng)面，用電燈烘干后暴露（稱為半暴露），一般于21天左右愈合。如痂下有感染，膿較多時，去痂后用10%四季青生理鹽水濕敷1～2天，待感染基本控制，膿液消失后，再用Ⅱ號乳劑紗布覆蓋，電燈烘干暴露，亦可在21天左右愈合，無需每天換藥。如采用半暴露方法有困難，則可用Ⅱ號乳劑換藥。深Ⅱ°合并有Ⅲ°的燒傷創(chuàng)面，早期用Ⅱ號乳劑包扎，兩日后可形成黑色痂膜，再采用暴露治療，保持創(chuàng)面干燥，不使受壓。約于燒傷后3周左右，痂膜可自行脫落，痂下愈合.3周左右不能脫落者，可采用焦痂切除術(shù)。這時可見深Ⅱ°的創(chuàng)面已自行愈合，而Ⅲ°創(chuàng)面呈新鮮之肉芽，可采用小片狀植皮消滅創(chuàng)面。
通過反復(fù)實踐，初步認為四季青對燒傷的治療作用主要是：㈠保護創(chuàng)面：四季青外用于Ⅱ°及混合度創(chuàng)面后，很快即形成一層完整的保護性痂膜，從而阻止了早期創(chuàng)面的大量滲出，有利于休克的防治，同時防止了外來細菌的侵襲，避免由于創(chuàng)面感染導(dǎo)致的深度增加，對于頂防早期敗血癥起了積極的作用。這種痂膜具有輕度吸水性，可以使痂膜下少量分泌物吸附列痂膜上。通過電燈烘干，減少了痂膜下積液的發(fā)生，不利于細菌的繁殖。㈡控制感染：四季青對控制刨面綠膿桿菌感染有良好效果。64例患者經(jīng)249次創(chuàng)面培養(yǎng)的結(jié)果證明，綠膿桿菌的感染率次于金黃色葡萄球菌和大腸桿菌。24例發(fā)生敗血癥的患者中，綠膿桿菌敗血癥只占4例。除局部應(yīng)用外，四季青口服或注射對控制全身感染也具有一定作用。在燒傷創(chuàng)面的不同階段，必須采用不同劑型的藥物，才能有效地促使創(chuàng)面愈合，提高治愈率。四季青中含有鞣質(zhì)，但其毒性甚低，對肝臟無明顯損害。
此外，應(yīng)用四季青治療燒傷尚存在下列問題：㈠早期應(yīng)用水劑或乳劑時，有一過性的刺激性疼痛;㈡用藥后所結(jié)成的痂膜為棕黑色或黑色，這對燒傷深度的判斷帶來困難，也影響進一步觀察及處理;㈢四季青無促進皮膚生長的作用，故對Ⅲ°創(chuàng)面仍須應(yīng)用焦痂切除植皮或晚期肉芽創(chuàng)面的郵票狀植皮等方法來消滅創(chuàng)面。
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用四季青藥水濃縮后和入魚肝油等制成乳劑外用，每日換藥1次。對一般面積較小而淺表的潰瘍，單用乳劑涂敷，外加消毒紗布包扎，直至痊愈。如經(jīng)乳劑治療后，創(chuàng)面雖清潔，但表皮新生速度不快，或創(chuàng)面有壞死組織者，即換用東方一號藥膏（南通制藥廠制造的中草藥制劑）外敷，每日1次，直至痊愈。對潰瘍面積較大，但創(chuàng)面肉芽新鮮，在用四季青乳劑治療1周左右創(chuàng)面很快清潔時，即行郵票狀植皮，術(shù)后大多1期愈合而痊愈。對潰瘍面積大而深，病程長，表面有壞死組織或潰瘍?nèi)庋吭錾?，甚至合并骨髓炎等情況者，在用四季青乳劑治療后，創(chuàng)面較清潔時，即換用東方一號去除壞死組織并促進表皮新生;在創(chuàng)面完全清潔后，即行郵票狀植皮。對合并骨髓炎者，加用其它全身抗細菌感染藥物。共治療800余例，經(jīng)系統(tǒng)觀察的445例皆獲痊愈。治愈時間大多在1～2月左右。實踐證明，四季青藥液有很強的收斂作用，能很快使創(chuàng)面收斂干燥;同時對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、溶血性鏈球菌及大腸桿菌有強烈的抑制作用，從而有效地控制了創(chuàng)面的滲出及細菌感染。配合具有提膿拔毒，祛腐生磯作用的東方一號藥膏使用，更能加快下腿潰瘍創(chuàng)面的愈合。對于大而且深的創(chuàng)面，再配合郵票狀植皮療法，則可促使創(chuàng)面早期愈合。
③治療麻風(fēng)潰瘍
以四季青乳劑涂敷創(chuàng)面，外加消毒紗布包扎，每日換藥1次。一般5～10天后創(chuàng)面清潔，肉芽新鮮，即可進行郵票狀植皮。根據(jù)84例3個多月的隨訪，完全治愈者占90%，大部分治愈者3例，有效率達94%。其中對面積較小的潰瘍單用四季青乳劑外敷，亦有7例獲得治愈。無效病例是由于開始創(chuàng)面處理不充分，仍有壞死組織，甚至有瘺管、死骨，致使治療失敗。四季青的治療效果亦認為是通過抑菌和收斂而起作用的。
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用四季青注射液（每毫升相當(dāng)于生藥4克），成人4毫升肌肉注射，每日2次，兒童酌減。感染較嚴(yán)重者用靜脈滴注。預(yù)防用藥的療程為7～10天，治療須連續(xù)用至病情穩(wěn)定后停藥。28例開放性骨折及骨病手術(shù)后用四季青預(yù)防感染，結(jié)果27例效果良好。用于治療8例骨髓炎等感染病例，結(jié)果6例效果良好。
