子宮出血是什么原因

　　1.功能性出血

　　子宮異常出血，可以是出血過多、過少、過頻，或不規(guī)則，或絕經(jīng)后出血等。在異常出血的婦女中，約有25%是由器質(zhì)性疾病引起。其余75%是由影響生殖系統(tǒng)調(diào)控的激素紊亂所致。這些激素是由下丘腦、垂體產(chǎn)生，在生育年齡的婦女中很常見，這種類型的出血，稱為子宮功能性出血。青春期前和絕經(jīng)期后陰道出血，都是不正常出血。

　　醫(yī)學上，無全身或生殖器官的器質(zhì)性病變而發(fā)生的異常性子宮出血稱為功能失調(diào)性子宮出血，常常簡稱為功血。功血分為排卵性功血和無排卵性功血兩類，無排卵性功血最常見，占85%左右。女性從月經(jīng)初潮開始到閉經(jīng)結(jié)束，均可發(fā)生功血。具報道，青春期功血占20%、生育期功血占30%、絕經(jīng)前期功血占50%。

　　2.器質(zhì)性疾病引起的

　　陰道出血：由外陰、陰道損傷，性虐待、陰道炎(包括異物引起的感染)、子宮感染、或凝血異常的血液病，如白血病、血小板減少癥等都可以引起陰道出血。另外，癌和良性腫瘤，如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、具有激素分泌功能的卵巢腫瘤等也都可以引起陰道出血。有時尿道口脫垂也可以引起出血。

　　3.陰道疾病引起的

　　陰道疾病比如說陰道腫瘤，當陰道壁腫瘤表面可能會因為感染而發(fā)生壞死的時候，會引起陰道不規(guī)則出血，不過一般出血量不是很多。

　　4.常見的六種原因

　　原因1、很多女性在服用口服時，經(jīng)常漏掉一、兩顆或者中途擅自停藥，這樣就會引起子宮內(nèi)膜剝落而出血。服用荷爾蒙調(diào)經(jīng)時或者治療出血時，因為擅自停藥一樣會有這樣的情況。所以，女性在服用避孕藥時，最好在醫(yī)生的指導下服用，避免身體健康受到危害。

　　原因2、肌層里的肌瘤可以因子宮腔變形而增大，內(nèi)膜面積增加而使月經(jīng)過多和出血過久。而肌瘤妨礙子宮收縮或影響血運造成慢性盆腔充血，從而使子宮出血不止。

　　原因3、子宮肌瘤合并存在卵巢無排卵的子宮內(nèi)膜增生或息肉形成，而導致月經(jīng)過多。如果合并慢性盆腔炎的話，會導致充血而使月經(jīng)量增加。

　　原因4、良性腫瘤也是造成子宮出血的原因之一，特別是在子宮腔內(nèi)有腫塊突出的肌瘤，還有子宮內(nèi)膜息肉。因為這些腫塊或是表面血管豐富，或是覆蓋其上的子宮內(nèi)膜有粗大的血管，而且這些血管因為是周期性的生成，所以容易出血。

　　原因5、粘膜下肌瘤可能會因為粘膜面積增加以及發(fā)生表面潰瘍和感染，局部充血等引起月經(jīng)過多、過頻、月經(jīng)淋漓不止以及不規(guī)則的出血。

　　原因6、更年期月經(jīng)不調(diào)。

　　子宮出血的治療

　　無排卵性功血的治療

　　治療原則：青春期側(cè)重于止血，調(diào)整周期，恢復排卵。更年期側(cè)重止血，預防復發(fā)，順利過度絕經(jīng)期。

　　1、止血

　　⑴激素止血：根據(jù)出血的過程，出血量及患者的貧血程度來選擇激素的種類和劑量。雌激素類：乙烯磁酚第1天5毫克，每日3次或2次，第2天減為每次4毫克，以后逐漸減到每次1毫克，治療20天。出血多可用磁二醇在24小時中每2～4小時注射5毫克，血止后用片劑維持1毫克，每日1次，用20天。孕激素：黃體酮10毫克，肌肉注射，，每日1次，用5天;或20毫克，肌注，每日1次用3天。在大出血的情況下，可口服甲地孕酮每次8毫克，每6小時或8小時1次，血止后逐漸減量至每次4毫克，每日1次，連用20天。也可口服婦康片，每次5～7.5毫克，6～8小時1次，血止后逐漸減量至每次2.5～5毫克，每日1次，用20天。雄激素：丙酸睪丸酮25～50毫克，肌注，每日1次，用3～5天。或苯丙酸諾龍每次25毫克，肌注，每周1次或每周2次。(僅減少血量，不能單獨用來止血。)應用激素止血時應注意：用前須了解激素止血原理和各種激素的作用，不應盲目使用。激素止血停藥后，一般有撤退性出血，不可立即再用激素止血，以免加重病情。貧血患者用藥后，應逐漸減量至維持量，持續(xù)用藥至少從血止日起20天。⑵一般止血藥：維生素K42～4毫克，口服，每日3次，或維生素K110毫克，肌注，每日1～2次;止血敏250～500毫克，肌注或靜滴;安絡血10毫克肌注，每日2次，催產(chǎn)素10u，肌注，或者加10%葡萄糖液250毫升，靜滴。⑶刮宮止血：藥物止血無效時，應刮宮止血，同時還可明確診斷，適用于已婚者。

　　2、調(diào)整周期

　　磁孕激素人工周期：適用于青春期和育齡患者。于出血第5天開始應用乙烯雌酚0.5～1毫克，口服，每晚1次，用20～22天，服藥第16天開始每天加黃體酮10毫克，肌注，每天1次，用7天?？蛇B續(xù)應用3個周期。孕激素治療：于月經(jīng)周期第15～16天開始肌注，黃體酮10毫克，每天1次，用7～10天;或口服安宮黃體酮，由第18天開始每日8～12毫克，用8天。以上治療如能酌情配合中藥治療，可達到調(diào)整周期的最佳效果。

　　3、促排卵

　?、旁陆?jīng)第5天開始口服乙烯雌酚0.125～0.5毫克，每晚1次，用20天，連服3個周期，適用于青春期功血或伴子宮發(fā)育欠佳者。⑵氯酚胺50～150毫克，月經(jīng)第5天開始，口服，每晚1次，用5天，3個月為1療程。⑶絨毛膜促性腺激素(HCG)，100～2000IU，月經(jīng)第12天起肌注，每晚1次，用3天，中期促排卵。⑷促性腺激素釋放激素(LHRH，LRH)仿效生理分泌形式，即脈沖式給藥效果好?？捎糜谠陆?jīng)周期的中期連續(xù)脈沖給藥，肌注或靜滴，每天5毫克，用3天。此藥劑量不宜過大。

　　有排卵功血的治療

　　治療原則：止血、促黃體功能、調(diào)節(jié)周期。

　　1、雌孕激素人工周期：同無排卵功血。

　　2、睪丸素以對抗雌激素：丙酸睪丸酮，每天25毫克，肌注，用3天。月經(jīng)太多時可每日肌注50毫克。本法只能減少血流量而無止血作用。

　　3、前列腺素合成酶：近年研究認為月經(jīng)過多，可能是由于子宮內(nèi)膜中前列腺素增加，特別是PGE2與PGE2a比例失調(diào)和PGI2增多，采用前列腺素合成酶可成功地減少流血量。甲滅酸：0.25g，口服，每日3次，首次0.4g，經(jīng)期第1天開始，約服7天。

　　放射治療

　　用于身體狀況不宜手術者，有一定副作用，不輕易采用。

　　超短波治療

　　1、刮宮術：適用于一般止血藥治療不佳的已婚患者或初診者。

　　2、子宮切除術：適于無生育要求，藥物治療不效的頑固性功血。

　　3、激光子宮內(nèi)膜剝除術：適應癥與子宮切除術相同。

　　4、內(nèi)窺鏡電力宮內(nèi)膜切除術：適于無生育要求者，該手術不開腹，創(chuàng)傷小，恢復快，不影響卵巢功能。