某某“脾氣不好”、誰誰“性格不好”，這樣的話在日常生活中經(jīng)常聽到，不少人也樂意承認(rèn)自己是“脾氣不好”的人。然而，根據(jù)深圳市康寧醫(yī)院臨床心理科主任劉仁剛博士的臨床實(shí)踐，有些人其實(shí)是“病”了，他們患有一種叫“心境惡劣”的情緒病。事實(shí)上，不僅普通人容易把心境惡劣誤認(rèn)為是“脾氣不好”，即便是專業(yè)人士，也會(huì)把它誤認(rèn)為是“抑郁癥”，導(dǎo)致治療效果不理想。

　　劉仁剛博士表示，目前雖沒有相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查得出準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，但“心境惡劣”的發(fā)病率比較高，需要引起普通民眾與專業(yè)人士的重視。

　　情緒上：易煩躁，因小事大發(fā)脾氣

　　劉仁剛博士介紹，心境惡劣首先表現(xiàn)為情緒問題。“雖然它有很多不典型的表現(xiàn)，但多數(shù)患者有其核心癥狀，即不良情緒，主要表現(xiàn)為易煩躁，而且通常是因?yàn)橐恍┘?xì)小瑣碎的事，尤其是那些與自己關(guān)系比較近的人所做的事，其次表現(xiàn)為焦慮和抑郁。”不良情緒頻繁或持續(xù)地出現(xiàn)，然而很多時(shí)候患者回頭再看時(shí)，就連自己都忘了發(fā)脾氣的原因。

　　通常，患有心境惡劣的患者，情緒會(huì)有一個(gè)強(qiáng)度上的差異。一般的患者在情緒上以易煩躁為特點(diǎn);再加深一點(diǎn)，就是針對人和事發(fā)脾氣、感到憤怒甚至仇恨;更嚴(yán)重的，是出現(xiàn)情緒爆發(fā)，有時(shí)伴有攻擊、破壞的行為。

　　“極度的情緒不良狀態(tài)，就是通常所說的歇斯底里發(fā)作。這時(shí)，患者的情緒非常差，捶胸頓足，怒罵或攻擊，甚至出現(xiàn)昏倒。”

　　認(rèn)知上：多歸因于外界

　　心境惡劣的患者的情緒反應(yīng)與外界現(xiàn)實(shí)事件相關(guān)。而且，他們通常都把事件定性為“壞”的，而且對其不利、是針對他的。換言之，自己之所以發(fā)脾氣，是因?yàn)閯e人不好、是別人做錯(cuò)了事。劉仁剛博士指出，“外歸因”是心境惡劣患者在認(rèn)知上的典型表現(xiàn)。

　　“部分患者在情感上有慣性的仇恨心態(tài)。比如，如果是遭受情感挫折的女性患者，容易持有僵化和泛化的觀念，認(rèn)為‘世上男人沒一個(gè)好的’，進(jìn)而認(rèn)為‘世上沒一個(gè)好人’。當(dāng)然，如果是男性患者，這時(shí)他就會(huì)說‘再也不找女人結(jié)婚了’、‘女人都很難纏’。他們把原因歸結(jié)為外部，非白即黑，以偏概全。”

　　行為上： 經(jīng)常指責(zé)抱怨他人

　　由于認(rèn)定是外界因素讓自己心情不好，因此心境惡劣的患者大多喜歡“責(zé)備”與“抱怨”，極端時(shí)有破壞沖動(dòng)、傷人行為等。劉仁剛博士說，這是心境惡劣患者的行為特點(diǎn)。

　　比如，丈夫下班回家后，沒有與妻子打招呼，而是直接躺在了沙發(fā)上，有的妻子就覺得他忽略了自己，并因此生氣，指責(zé)丈夫做得不對。“這是生活中經(jīng)常出現(xiàn)的情景，實(shí)際上是這位妻子心境不好。比如丈夫可能是因?yàn)楣ぷ髟颍恢碧幱谏眢w疲憊、情緒低落的狀態(tài)，沒有力氣再說什么，但妻子就以為他是針對自己而這樣做的。”

　　劉仁剛博士介紹，心境惡劣患者中，60%—70%的患者，還伴有其他癥狀。最常見的伴隨癥狀，是睡眠質(zhì)量差、失眠。其他依序是緊張性頭痛，消化系統(tǒng)癥狀(如不消化，胃動(dòng)力不足)，呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀如胸悶氣短、前胸壓迫感等，女性會(huì)有乳房疼痛、纖維增生等，后頸肩肌肉緊張，多思多慮(自己控制不住地聯(lián)想到很多不好的事)等。

　　脾氣不好是疾病的表現(xiàn)

　　劉仁剛博士認(rèn)為，當(dāng)上述種種表現(xiàn)超過2年，期間心情良好的狀態(tài)持續(xù)不超過2個(gè)月，影響到工作與生活時(shí)，即可認(rèn)為患有心境惡劣。

　　他介紹，心境惡劣，在美國稱為“心境惡劣障礙”，也有部分醫(yī)生稱之為“惡劣心境”。中國用得最廣泛的說法是“神經(jīng)癥”(不同于所謂的“神經(jīng)衰弱”)。國際疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)則稱之為“焦慮抑郁混合障礙”。

　　然而劉仁剛博士發(fā)現(xiàn)，雖然這是一個(gè)有著確切病名的心理疾病，而且發(fā)病率很高，但卻在現(xiàn)實(shí)中經(jīng)常被忽略。由于患者的情緒與行為都與事件有關(guān)，所以自己并不覺得是病態(tài)，而是說自己脾氣不好。由于患者也會(huì)有焦慮與抑郁的情緒，還常被專業(yè)人士誤診為抑郁癥或其他情緒方面的疾病。

　　真正治愈離不開心理調(diào)適

　　原本被認(rèn)為是壞的事情，現(xiàn)在覺得不是什么了不起的事;覺得原本討厭的人其實(shí)是可愛的，或者至少有其可愛之處——劉仁剛博士指出，這是心境惡劣“治療有效”的兩條指征，缺一不可。

　　要達(dá)到治療有效，需要藥物治療與心理輔導(dǎo)雙管齊下。劉仁剛博士特別指出心理輔導(dǎo)的重要。“通過心理輔導(dǎo)，改變患者的世界觀，改變他對人和事物的認(rèn)識方式;同時(shí)調(diào)整患者的心態(tài)，患者要時(shí)刻告訴自己，很多事并不是針對我的，我之所以不高興，是我自己的神經(jīng)系統(tǒng)生病了。”總之，要學(xué)習(xí)用自己的理性去思考，而不能把情緒作為處理問題的標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)習(xí)把事件與自身的情緒分成兩件事情，分別處理。

　　他強(qiáng)調(diào)：“藥物能逐漸控制患者不發(fā)脾氣，病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，很好地控制癥狀，是治療的關(guān)鍵。在此基礎(chǔ)上，正確的心理調(diào)適，能最后治愈疾病。”

　　某些人易煩躁，因小事大發(fā)脾氣，通常會(huì)被認(rèn)為是“脾氣不好”。其實(shí)，可能患了“心境惡劣”的情緒病，惡劣心境令人充滿了憤怒和敵意。若想治愈“脾氣不好”的情緒病，需要心理調(diào)適。

　　中醫(yī)治療情緒病

　　中醫(yī)學(xué)體系的基本架構(gòu)，早在秦漢時(shí)期就已經(jīng)形成。那時(shí)成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，將病因主要分為內(nèi)外二端：外因?yàn)樯?、物理以及化學(xué)等環(huán)境因素，中醫(yī)稱之為“六淫”(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的過?；蜻^激);而內(nèi)因就指精神情緒因素，亦即“七情”的異常。中醫(yī)認(rèn)為，情緒與心理活動(dòng)都是內(nèi)臟功能的體現(xiàn)，人體是“形神相即”、“心身一體”的。心身因素相互影響和反饋，“七情”中某種情緒的過激，可以誘發(fā)臟腑的“內(nèi)傷性”紊亂或病變，表現(xiàn)出病態(tài)的情緒及軀體癥狀，導(dǎo)致“情志病”的發(fā)生。

　　可以說，中醫(yī)學(xué)自體系確立伊始，在病因?qū)W以及診療學(xué)和養(yǎng)生保健方面就一直是環(huán)境因素(六淫)與精神心理因素(七情)并重的。中醫(yī)學(xué)，自古以來就是一個(gè)雛形初具的“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式的體系，就是一個(gè)心身醫(yī)學(xué)的體系。

　　中醫(yī)診斷情緒病，目前主要如下2種方法：一是運(yùn)用望聞問切的四診方法，搜集患者有關(guān)心身狀態(tài)的信息，在此基礎(chǔ)上通過中醫(yī)學(xué)的辨病與辨證，對病人的狀態(tài)特點(diǎn)(病與證)加以判定和把握;二是在四診的基礎(chǔ)上，參合現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)或臨床心理學(xué)的疾病診斷分類，再加以中醫(yī)學(xué)的辨證。

　　總結(jié)發(fā)展至今的中醫(yī)情志病學(xué)內(nèi)容，可以看到許多獨(dú)特的情緒病病名：諸如臟躁病、百合病、奔豚氣、梅核氣、癲病、狂病、驚悸等等，盡管與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)有所不同，但依據(jù)這些病名診斷再加以辨證的中醫(yī)學(xué)的診療，在臨床上是行之有效的。

　　以臟躁為例，其病類似于現(xiàn)在的焦慮癥或抑郁癥，患者以女性居多。病名源自東漢張仲景的醫(yī)著《金匱要略·婦人雜病脈證併治》。塬文提示："婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之"。臟躁的臨床癥狀多種多樣，特點(diǎn)是精神渙散、情緒不穩(wěn)，抑郁與焦慮可以兼見;辨證多屬于由情志抑郁或思慮過度，損傷心脾而引起的心脾氣陰兩虛證，治療多選用甘麥大棗湯。

　　《金匱要略》對“奔豚病”也有深入和系統(tǒng)的論述。豚，即小豬。奔豚病的臨床特點(diǎn)為：發(fā)作性的下腹氣上沖胸，直達(dá)咽喉，可伴隨腹部絞痛、胸悶氣急、頭昏目眩、心悸驚恐、煩躁不安，而發(fā)作過后則一如常人。因其發(fā)作時(shí)胸腹如有小豚奔闖，故名。從臨床表現(xiàn)看，此病類似于西醫(yī)焦慮癥中的驚恐發(fā)作，或胃腸神經(jīng)癥(腸道積氣和蠕動(dòng)亢進(jìn)或痙攣狀態(tài))以及心臟神經(jīng)癥等，發(fā)作中也常伴有過度換氣現(xiàn)象。由此可見，中西醫(yī)學(xué)的病名，難以簡單地一一加以對應(yīng)。

　　對于現(xiàn)代的抑郁癥或焦慮癥，中醫(yī)學(xué)專家們按照辨證方法，考察患者診療特點(diǎn)和規(guī)律，至今也已經(jīng)積累了大量的研究成果。例如，中醫(yī)學(xué)所說的“肝郁氣滯”證，可見有抑郁、焦慮、緊張、悲觀消極或煩躁易怒、容易激動(dòng)等精神情緒異常，以及口苦、咽乾、胸脅脹滿、月經(jīng)失調(diào)等軀體癥狀。重視心身一元和局部與整體、機(jī)體與社會(huì)等整體觀的中醫(yī)學(xué)之“辨證”診斷，是對心身狀態(tài)的同時(shí)與即時(shí)把握。

　　筆者日本留學(xué)并工作了20多年，臨床觀察到約有80%的一般門診病人的發(fā)病與精神情緒因素相關(guān)，發(fā)病后更常常帶有情緒困擾，情緒病在日本非常多見。目前，日本的西醫(yī)師們也大都熟悉一些漢方藥物的應(yīng)用。諸如“加味逍遙散”可以疏肝解郁，對于伴有月經(jīng)失調(diào)或更年期癥候的女性之抑郁或焦慮，十分好用;而“柴胡加龍骨牡蠣湯”治療以驚悸、失眠、焦慮、煩躁為特點(diǎn)的驚恐癥、焦慮癥、社交恐懼癥及創(chuàng)傷后情緒癥等，多有效驗(yàn);“加味歸脾湯”用于氣血不足而虛弱易疲、焦慮不安、失眠多夢者療效很好。以上處方里都含有中藥“柴胡”。柴胡是和解少陽、疏肝解郁的良藥。配有柴胡的處方“柴胡劑”，大都具有改善情緒癥狀的功效。

　　針灸與中藥，是中醫(yī)療法的兩大支柱。至今有海內(nèi)外大量的臨床與實(shí)驗(yàn)研究證明，針灸對于抑郁癥等多種情緒病也具有切實(shí)的療效。所以從多年前開始，世界衛(wèi)生組織(WHO)就已經(jīng)向世界各國鄭重宣傳和推薦，抑郁癥是針灸治療的適應(yīng)癥之一。近幾十年來的研究證實(shí)，針灸刺激可以令腦內(nèi)產(chǎn)生類似于嗎啡樣的“內(nèi)源性腦啡肽”。這類被簡稱“內(nèi)啡肽”的荷爾蒙，具有與外源性嗎啡類似的鎮(zhèn)痛與欣快作用，但卻沒有也被作為興奮劑使用的外源性嗎啡之導(dǎo)致便秘和成癮性等副作用。針灸治療能產(chǎn)生內(nèi)啡肽，目前被認(rèn)為是該療法能夠調(diào)整情緒、舒緩抑郁的基本塬理。

　　在情緒病的治療上，中醫(yī)療法除了中藥和針灸的應(yīng)用可以心身同調(diào)外，通過歷代醫(yī)家反復(fù)的臨床實(shí)踐和探索，于心理治療方面也具有許多獨(dú)特的建樹。例如運(yùn)用語言的開導(dǎo)疏泄法、移情易性法、以情勝情法，可以心身同調(diào)的氣功、太極拳、五禽戲等體育方法，以及便于在日常生活中應(yīng)用而為患者喜聞樂見的棋琴書畫等文娛保健康復(fù)法，積累了豐厚的理論和臨床研究業(yè)績?，F(xiàn)代研究證實(shí)，針灸療法與眾多中藥都具有形神(心身)同調(diào)的功效。最近30多年來，相互交叉而密切相關(guān)的“中醫(yī)心理學(xué)”、“中醫(yī)情志病學(xué)”、“中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)”、“中醫(yī)行為醫(yī)學(xué)”、“中醫(yī)腦病學(xué)”等新學(xué)科也在逐步確立，這些都涉及到情緒病的診療以及康復(fù)、預(yù)防和保健。