嬰幼兒腹瀉都有什么原因 該如何護(hù)理
嬰幼兒腹瀉的常見(jiàn)原因
引起腹瀉的原因很多，嬰幼兒最常見(jiàn)的是食物不耐受(就是大家常說(shuō)對(duì)某種食物敏感或過(guò)敏)和感染(包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)，以前兩種多見(jiàn)，尤其是病毒感染)，因抗生素使用引起的腹瀉也需要引起注意。如果腹瀉同時(shí)伴隨有嘔吐、發(fā)熱等其他癥狀，很可能是感染引起的腹瀉。病毒感染最為常見(jiàn)，大約占感染引起腹瀉的70%～90%，輪狀病毒、腸道腺病毒等都可以引起腹瀉癥狀，一般通過(guò)呼吸道和消化道傳播。
解讀大便常規(guī)報(bào)告
●大便常規(guī)報(bào)告單以“-”代表結(jié)果正常，以“±”代表結(jié)果可疑，以“+”代表陽(yáng)性，并且從“+”到“++++”表示遞增的嚴(yán)重程度。
●若大便有黏液、膿血，大便常規(guī)白細(xì)胞和/或紅細(xì)胞>10～15個(gè)/HP(高倍視野)，結(jié)合病史可考慮為細(xì)菌感染，并須做進(jìn)一步的大便培養(yǎng)和藥敏檢測(cè)。
●若大便呈稀水樣，大便常規(guī)未見(jiàn)或偶見(jiàn)紅/白細(xì)胞，結(jié)合病史可考慮為病毒感染或并發(fā)乳糖不耐受。
●如果大便呈果醬樣，嬰兒表現(xiàn)得非常不舒服，醫(yī)生會(huì)建議X線、超聲檢查，排除腸套疊。
注意，1次大便常規(guī)檢查不一定能確診，必要時(shí)應(yīng)做多次檢查協(xié)助診斷。
不做過(guò)度處理或治療
●腹瀉的治療重在預(yù)防和治療脫水，須避免不當(dāng)用藥。強(qiáng)調(diào)盡早口服補(bǔ)液，強(qiáng)調(diào)繼續(xù)喂養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)脫水征的識(shí)別，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)鋅治療，提倡母乳喂養(yǎng)，推薦用新的低滲ORS配方。
●一旦發(fā)生腹瀉，要給予口服足夠的液體以預(yù)防脫水，并保證營(yíng)養(yǎng)攝入。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長(zhǎng)單次喂養(yǎng)的時(shí)間;人工喂養(yǎng)的嬰兒可以給予稀釋牛奶和ORS液;6個(gè)月以上的患兒可以繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常飲食，鼓勵(lì)患兒少量多次進(jìn)餐，避免給患兒喂食含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物。
●母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的患兒若繼發(fā)乳糖酶缺乏，可暫時(shí)給予改為低(去)乳糖配方奶，一般1～2周后腹瀉好轉(zhuǎn)可逐漸轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式。母乳喂養(yǎng)患兒也可以在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，添加外源性乳糖酶。
●可給予患兒適量補(bǔ)鋅。治療腹瀉的同時(shí)補(bǔ)充鋅可以縮短腹瀉病程，減少遷延性腹瀉的發(fā)生。WHO向全球推薦5歲以下急性或慢性腹瀉患兒每天口服10～20毫克鋅，持續(xù)10～14天。2009版《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)》建議6個(gè)月齡以上，每天補(bǔ)充含元素鋅20毫克，6個(gè)月齡以下，每天補(bǔ)充元素鋅10毫克。
●此外，對(duì)發(fā)熱等其他癥狀對(duì)癥治療和護(hù)理。注意臀部護(hù)理，注意口腔衛(wèi)生。對(duì)患兒隔離和用品消毒，以免傳染他人。
