什么是輪狀病毒?

 　　輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為糞-口途徑，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2～3天，腹瀉5天，嚴(yán)重出現(xiàn)脫水癥狀。

　　輪狀病毒(Rotavirus，簡稱RV)是一種雙鏈核糖核酸病毒，屬于呼腸孤病毒科。它是嬰兒與幼兒腹瀉的單一主因，幾乎世界上每個大約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒至少一次。然而，每一次感染后人體免疫力會逐漸增強(qiáng)，后續(xù)感染的影響就會減輕，因而成人就很少受到其影響。輪狀病毒總共有七個種，以英文字母編號為A、B、C、D、E、F與G。其中，A種是最為常見的一種，而人類輪狀病毒感染超過90%的案例也都是該種造成的。輪狀病毒腸胃炎是一種從溫和到嚴(yán)重的疾病，有一些表征像是嘔吐，水狀腹瀉，以及低程度的發(fā)熱。當(dāng)兒童受到這類病毒感染時，在癥狀發(fā)生前大約會有兩天的潛伏期(incubation period)。癥狀通常是從嘔吐開始，接著是四到八天的大量腹瀉。輪狀病毒感染較容易造成脫水的細(xì)菌性病原體還要更常引起脫水的現(xiàn)象，也因此，脫水成為輪狀病毒感染的最常見的死因。

　　在人一生中，感染輪狀病毒A種會有這樣的經(jīng)過：第一次感染通常會產(chǎn)生癥狀，但是下一次的感染通常會是典型的無癥狀，因為免疫系統(tǒng)提供了部分的保護(hù)機(jī)制。所以，感染癥狀發(fā)生的比例于兩歲以下的兒童最高，之后漸漸降低直到45歲為止。雖然新生兒感染的機(jī)會很常見，但是通常都是溫和的癥狀或是無癥狀疾病;最嚴(yán)重的癥狀都會發(fā)生在比較大一點(diǎn)的出生六個月到兩歲的小孩，以及發(fā)生在有免疫缺陷(immunodeficiency)的小孩身上。因為從童年獲得的免疫力，大部分的成人對于輪狀病毒并不易受到影響;成人發(fā)生的腸胃炎通常是因為其他病因而非輪狀病毒，但是成人的無癥狀感染依然在社群中帶有感染癥的傳染性。有癥狀的再感染通常因為感染了不同血清型的輪狀病毒A種。

　　輪狀病毒也會感染年幼的動物并造成腹瀉。各項研究顯示，輪狀病毒會感染哺乳動物(如：猿猴、牛、豬、羊、田鼠、貓與狗、家鼠、馬與兔子等)以及鳥類(雞與火雞等)等。這些感染動物的輪狀病毒是有與感染人類的輪狀病毒產(chǎn)生基因交換的潛在可能性。目前已經(jīng)證明感染動物的輪狀病毒也可以感染人類，感染途徑包括病毒的直接傳染以及提供感染人類的病毒株一段或是數(shù)段的核糖核酸片段來進(jìn)行基因重整(reassortment)。輪狀病毒是家畜的病原體之一，并且治療的費(fèi)用、家畜的高罹病率與高死亡率都會造成農(nóng)人的經(jīng)濟(jì)損失。

　　輪狀病毒感染主要是幼犬的一種腸道傳染病。以腹瀉為其主要特征，成年犬感染后一般取隱性經(jīng)過。

　　病因

　　輪狀病毒存在于病犬的腸道內(nèi)，并隨糞便排出體外，污染周圍環(huán)境。消化道是本病的主要感染途徑。 痊愈動物仍可從糞便中排毒，但排毒時間多長尚不清楚。輪狀病毒在人和動物間有一定的交互感染性，所以，只要病毒在人或一種動物中持續(xù)存在，就有可能造成本病在自然界中長期傳播。

　　輪狀病毒感染的癥狀表現(xiàn)

　　1、傳播方式

　　主要經(jīng)糞—口或口—口傳播，亦可通過水源傳播或呼吸道傳播，成人輪狀病毒性腹瀉常呈水型暴發(fā)流行。由于輪狀病毒在環(huán)境中比較穩(wěn)定，不易自然滅亡，也可通過生活接觸傳播。新生兒輪狀病毒感染主要來源于孕產(chǎn)婦感染、產(chǎn)道感染及醫(yī)院內(nèi)感染。醫(yī)院里可通過護(hù)理人員造成輪狀病毒感染的傳播。

　　2、潛伏期

　　輪狀病毒腹瀉潛伏期一般在3天左右。

　　3、臨床表現(xiàn)

　　輪狀病毒性腹瀉從無癥狀、輕微發(fā)病到嚴(yán)重時發(fā)生致命性胃腸炎、脫水及電解質(zhì)平衡失調(diào)。輪狀病毒性腹瀉的癥狀包括發(fā)燒、嘔吐、腹痛以及無血色水樣腹瀉，腹瀉物為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便，有惡臭，不含血或黏液。癥狀可持續(xù)3—9天。除胃腸道癥狀外，近年的研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒可引起許多其他疾病，有些病例可出現(xiàn)不同程度肝功能損害，輪狀病毒甚至可通過胃腸道屏障造成病毒血癥。

　　診斷

　　1.流行特點(diǎn)：各種年齡的犬都可感染，但成年犬一般為隱性感染，缺乏明顯的癥狀。本病多發(fā)生于寒冷季節(jié)。衛(wèi)生條件不良?？烧T發(fā)本病。

　　2.臨床特征：幼犬常發(fā)生嚴(yán)重腹瀉，排水樣至粘液樣糞便，可持續(xù)8～10天。但食欲和體溫?zé)o大變化。

　　通常根據(jù)上述變化，可作出初步診斷。確診要靠電子顯微鏡檢查。做酶聯(lián)免疫呼附試驗也是目前常用的一種診斷方法。

　　輪狀病毒性腹瀉的治療方法

　　目前尚無治療輪狀病毒性腹瀉的特效藥物，一般都是對癥治療，糾正孩子的脫水、酸中毒。對于腹瀉癥狀輕的孩子可用口服補(bǔ)液的方法進(jìn)行糾正，常用的是世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽，配方為氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克，氫化鉀1.5克，葡萄糖20克加水1000毫升，可讓孩子當(dāng)水喝。癥狀重一些的孩子可用靜脈輸液的方法糾正脫水和酸中毒，同時配以潘生丁口服。近年來，干擾素(IFN)也被用來治療輪狀病毒感染，這種藥可以抑制病毒在人體內(nèi)的繁殖，從而減輕癥狀，縮短病程。

　　如果是新生兒得了秋季腹瀉，應(yīng)繼續(xù)喂母乳，母乳中有90%左右都含有抗輪狀病毒的抗體，孩子吃后可減輕癥狀或縮短病程。

　　民間也有不少治療輪狀病毒性腹瀉的好方法。早先在東南亞用米湯代替葡萄糖口服液取得了較好的療效。我國也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米湯，代替補(bǔ)液劑口服，得了明顯的效果。

　　具體制作方法是：大米或小米用微火炒成焦黃色，后加水熬成稀粥，過濾去掉米粒，用米湯喂孩子。炒焦了的米粒已部分碳化，有吸附毒素和止泄的作用。也可將焦米湯代替水加在世界衛(wèi)生組織推薦的口服液劑中讓孩子飲用。若無口服補(bǔ)液劑，可在每1000毫升焦米湯中加鹽3.5克、小蘇打2克、白糖30克飲用。米湯中的淀粉、維生素及其他礦物質(zhì)，但可以補(bǔ)充孩子的營養(yǎng)，有利于孩子胃腸功能的恢復(fù)，是目前較理想的治療方法。

　　輪狀病毒腹瀉如何預(yù)防?

　　1、提倡母乳喂養(yǎng)，適當(dāng)?shù)靥砑虞o食。

　　2、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗凈煮沸后再使用，注意飲水衛(wèi)生，不喝生水。生吃瓜果要洗凈，采用防蠅罩，防止蒼蠅、蟑螂叮爬食物。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法，對集體兒童單位做好飲食衛(wèi)生。

　　4、做好腹瀉病人的消毒隔離工作、防止疾病傳播。

　　5、疫苗預(yù)防。

　　除上述一般性措施外，預(yù)防輪狀病毒性腹瀉的最理想的措施是服用RV疫苗，刺激機(jī)體產(chǎn)生局部和血清二方面的抗體。從早期的單價口服活疫苗到近年的多價口服活疫苗，對有效防治RV感染性腹瀉，取得了偉大成績。但是，疫苗的研制仍在繼續(xù)，目前還沒有一個世界公認(rèn)最理想的RV疫苗，發(fā)展新一代更高效、更廉價、腸道外接種的疫苗是將來的方向。

　　6、目前本病無有效的預(yù)防藥物。

　　服用輪狀病毒疫苗的注意事項

　　輪狀病毒感染性腹瀉是嬰幼兒急診和死亡(除呼吸道感染之外)的第二位病因，發(fā)展中國家情況則更加嚴(yán)重，兒童腹瀉占整個病死率的15%"34%。，我國每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒總?cè)藬?shù)的1/4。輪狀病毒疫苗，令人欣慰的是我國科學(xué)家經(jīng)過20多年的努力，幾乎和美國科學(xué)家同時攻克了這一世界性難題，研制成功了口服輪狀病毒活疫苗，可以有效預(yù)防嬰幼兒輪狀病毒腹瀉。

　　注意事項

　?、匍_啟瓶瓿時，切勿使消毒劑接觸疫苗。

　?、诎碴秤辛鸭y、標(biāo)簽不清或液體混濁者切不可使用。

　　③玻瓶開啟后，疫苗應(yīng)在1小時內(nèi)用完。

　?、茏⑸溥^免疫球蛋白及其它疫苗接種者，應(yīng)間隔2周以后方可接種本疫苗。

　?、菡埼鹩脽衢_水送服，以避免影響疫苗免疫效果。

　　⑥該疫苗為口服疫苗，嚴(yán)禁注射。