什么是早產(chǎn)兒奶粉

　　早產(chǎn)兒奶粉是一種對(duì)特殊人群、特殊時(shí)期適用的奶粉(僅食用20—30天)。在國(guó)內(nèi)產(chǎn)科現(xiàn)有的環(huán)境條件下，早產(chǎn)兒食用專用奶粉，或者用專用奶粉與母乳共同喂養(yǎng)的效果要好于單純用母乳喂養(yǎng)的效果。

　　早產(chǎn)兒奶粉進(jìn)入國(guó)內(nèi)大約已有6—7年的時(shí)間，目前全部為國(guó)外產(chǎn)品，但數(shù)量有限。早產(chǎn)兒奶粉作為特殊營(yíng)養(yǎng)食品需求量很低，不能像普通嬰兒奶粉一樣進(jìn)入各級(jí)市場(chǎng)，而且這種產(chǎn)品配方特殊，原料質(zhì)量要求高，衛(wèi)生指標(biāo)要求嚴(yán)格，加工難度大，而且售價(jià)又不能太高，生產(chǎn)前還必須進(jìn)行嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和配方審查，產(chǎn)品出來(lái)后還要進(jìn)行臨床喂養(yǎng)試驗(yàn)，而且耗資需要70—100萬(wàn)元人民幣。目前，我國(guó)一直沒(méi)有自己研制、生產(chǎn)的早產(chǎn)兒奶粉。

　　早產(chǎn)兒奶粉中需要含有脂肪酸，尤其是DHA(二十二碳六烯酸)和ARA(花生四烯酸)，這些成分有助于早產(chǎn)兒的發(fā)育。

　　雖然早產(chǎn)兒在新生兒中占的比例不大，但卻需要投入更大的精神去關(guān)懷，所以早產(chǎn)兒奶粉也應(yīng)有一定的購(gòu)買市場(chǎng)。

　　早產(chǎn)兒奶粉的特點(diǎn)

　　早產(chǎn)兒奶粉進(jìn)入國(guó)內(nèi)大約已有6—7年的時(shí)間，目前全部為國(guó)外產(chǎn)品，但數(shù)量有限。早產(chǎn)兒奶粉作為特殊營(yíng)養(yǎng)食品需求量很低，不能像普通嬰兒奶粉一樣進(jìn)入各級(jí)市場(chǎng)，而且這種產(chǎn)品配方特殊，原料質(zhì)量要求高，衛(wèi)生指標(biāo)要求嚴(yán)格，加工難度大，而且售價(jià)又不能太高，生產(chǎn)前還必須進(jìn)行嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和配方審查，產(chǎn)品出來(lái)后還要進(jìn)行臨床喂養(yǎng)試驗(yàn)，而且耗資需要70—100萬(wàn)元人民幣。目前，我國(guó)一直沒(méi)有自己研制、生產(chǎn)的早產(chǎn)兒奶粉。早產(chǎn)兒奶粉中需要含有脂肪酸，尤其是DHA(二十二碳六烯酸)和ARA(花生四烯酸)，這些成分有助于早產(chǎn)兒的發(fā)育。雖然早產(chǎn)兒在新生兒中占的比例不大，但卻需要投入更大的精神去關(guān)懷，所以早產(chǎn)兒奶粉也應(yīng)有一定的購(gòu)買市場(chǎng)。

　　人類正常妊娠期從母親末次月經(jīng)的第一天開(kāi)始計(jì)算，為期280天。妊娠期37周(259天)出生的新生兒稱為早產(chǎn)兒，妊娠期32周(224天)則為極度早產(chǎn)兒。不管其孕期長(zhǎng)短，出生體重2500g稱為低出生體重兒(LBW)，出生體重在1000～1499間稱為極低出生體重兒(VLBL)，出生體重1000g為超極低出生體重兒(ELBL)。參照特定人群調(diào)查提供的宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，根據(jù)新生兒出生體重可得知其在官內(nèi)的發(fā)育是否合適。出生體重在同一人群中同胎齡出生體重的第十至第九十百分位之間為適于胎齡兒(AGA)，出生體重大于第九十百分位或小于第十百分位分別稱為大于胎齡兒(LGA)及小于肪齡兒(SGA)，這定義并不包括20%新生兒有異常的過(guò)大或過(guò)小，而是用來(lái)幫助我們確定一些高危兒諸如糖尿病母親的孩子和存在官內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的新生兒。

　　要獲得準(zhǔn)確的孕周的流行病學(xué)資料比出生體重困難。在不同種族、不同人種、不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層小，低出生體重兒及早產(chǎn)兒的發(fā)生率不同。例如：在英國(guó)和美國(guó)低出生體重兒、極低出生體重兒、、超極低出生體重兒的發(fā)生率分別為7%、1%、0.3%，在日本及北歐的挪威、瑞典三個(gè)國(guó)家發(fā)生率要低些，1980～1981年在中國(guó)香港地區(qū)的調(diào)查表明：低出生體重兒的發(fā)生率勺西方相似(7.45%)，但極低出生體重兒及超極低出生體重兒的發(fā)生率則低，分別為0.69%、0.14%。在美國(guó)，華人的低出生體重兒和極低出生體重兒發(fā)生率較其他種族的低，這情況是否由于遺傳或環(huán)境因素或二者相結(jié)合所致，目前尚不明確。

　　許多早產(chǎn)病因不明，但其發(fā)生與以下閉素有關(guān)：

　　第一，母親的社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，包括：經(jīng)濟(jì)條件差、營(yíng)養(yǎng)不良以及母親年齡16歲或>35歲;

　　第二，孕期婦女患急性發(fā)熱性疾病(如尿路感染)以及慢性心肺疾病，較易引起早產(chǎn);

　　第三，產(chǎn)科并發(fā)癥.例如羊膜早破和多胎妊娠，后者顯得更為重要，因?yàn)榻陙?lái)可通過(guò)治療(如藥物誘導(dǎo)排卵、體外受精)導(dǎo)致多胎妊娠;

　　第四，婦產(chǎn)科因素，子宮頸瘤行錐形切除術(shù)后引起子官頸內(nèi)門松弛或先天松弛、羊水過(guò)多、子宮畸形、前置胎盤及胎盤早剝;

　　第五，絨毛膜炎癥，50%～80%早產(chǎn)與絨毛腸炎癥有關(guān)，其病原體可以是由大腸桿菌、B族溶血性鏈球菌，單核細(xì)胞增多性利斯特菌，解脲脲支原體、人類支原體等;第六，相當(dāng)數(shù)量早產(chǎn)是由于產(chǎn)科的干預(yù)所致，此干預(yù)是由于母親或胎兒有危險(xiǎn)，但允許繼續(xù)妊娠，常見(jiàn)例子是先兆子癇及產(chǎn)前出血。

　　早產(chǎn)兒奶粉的對(duì)應(yīng)人群

　　早產(chǎn)兒作為發(fā)育不成熟的、特殊的一個(gè)群體，對(duì)他們的營(yíng)養(yǎng)需求不僅要考慮到營(yíng)養(yǎng)素缺乏引起的問(wèn)題，還要考慮這些營(yíng)養(yǎng)素過(guò)多所帶來(lái)的可能風(fēng)險(xiǎn)。所以，對(duì)于需要進(jìn)行追趕性生長(zhǎng)的早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，何時(shí)從早產(chǎn)兒奶粉轉(zhuǎn)為普通的一段奶粉就成為了每個(gè)爸爸媽媽尤為關(guān)心的問(wèn)題。

　　一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)您的早產(chǎn)寶寶(是實(shí)際月齡而不是糾正月齡)的體重追趕上同月齡的足月寶寶時(shí)，就可以改為普通的一段奶粉了。那接下來(lái)的問(wèn)題是：多少體重才算是追上了呢?目前國(guó)內(nèi)學(xué)者的推薦是，達(dá)到足月寶寶體重的25百分位就可以了，那什么又是25百分位呢?

　　中國(guó)九市兒童的生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)與生長(zhǎng)曲線圖，當(dāng)您寶寶的體重達(dá)到紫色線以上時(shí)，就可以更換奶粉了。如果您的寶寶體重在10百分位以下，也就是下面的黃色線時(shí)，仍然需要吃早產(chǎn)兒奶粉直到達(dá)標(biāo)為止。

　　通過(guò)上圖也可以看出，更換早產(chǎn)奶粉不是說(shuō)幾個(gè)月的時(shí)候換，或者說(shuō)幾斤重的時(shí)候換，而是月齡和體重同時(shí)考慮，舉個(gè)例子說(shuō)，當(dāng)一個(gè)早產(chǎn)男寶寶在出生后3個(gè)月，體重達(dá)到6kg，可以換為普通的一段奶粉了。

　　因早產(chǎn)寶寶的腸胃機(jī)能較弱，對(duì)初次接觸的奶制品有依賴性，更改奶粉品牌或品種一般需逐漸過(guò)渡，即先將兩種奶粉沖調(diào)在一起，原先品牌的多一些，新品牌的少一些，逐步添加新的品牌的奶粉量至完全代替舊品牌。換奶粉要注意觀察寶寶的消化情況，看大便性狀和次數(shù)等是否改變：若無(wú)大的變化，說(shuō)明消化情況良好;不然則要適當(dāng)稀釋一下奶粉，等寶寶適應(yīng)逐漸添加至原來(lái)的濃度。

　　早產(chǎn)兒的轉(zhuǎn)奶問(wèn)題

　　早產(chǎn)兒作為發(fā)育不成熟的、特殊的一個(gè)群體，對(duì)他們的營(yíng)養(yǎng)需求不僅要考慮到營(yíng)養(yǎng)素缺乏引起的問(wèn)題，還要考慮這些營(yíng)養(yǎng)素過(guò)多所帶來(lái)的可能風(fēng)險(xiǎn)。所以，對(duì)于需要進(jìn)行追趕性生長(zhǎng)的早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，何時(shí)從早產(chǎn)兒奶粉轉(zhuǎn)為普通的一段奶粉就成為了每個(gè)爸爸媽媽尤為關(guān)心的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)您的早產(chǎn)寶寶(是實(shí)際月齡而不是糾正月齡)的體重追趕上同月齡的足月寶寶時(shí)，就可以改為普通的一段奶粉了。

　　那接下來(lái)的問(wèn)題是，多少體重才算是追上了呢?目前國(guó)內(nèi)學(xué)者的推薦是，達(dá)到足月寶寶體重的25百分位就可以了。如果您的寶寶體重在10百分位以下，仍然需要吃早產(chǎn)兒奶粉直到達(dá)標(biāo)為止。更換早產(chǎn)奶粉不是說(shuō)幾個(gè)月的時(shí)候換，或者說(shuō)幾斤重的時(shí)候換，而是月齡和體重同時(shí)考慮，舉個(gè)例子說(shuō)，當(dāng)一個(gè)早產(chǎn)男寶寶在出生后3個(gè)月，體重達(dá)到6kg，可以換為普通的一段奶粉了。

　　轉(zhuǎn)奶時(shí)要注意的問(wèn)題：

　　1)轉(zhuǎn)奶時(shí)寶寶的健康狀態(tài)應(yīng)良好

　　2)轉(zhuǎn)奶是循序漸進(jìn)的，每次增加新配方奶粉一頓后，家長(zhǎng)要觀察寶寶大便的情況，如果大便的顏色、性狀和次數(shù)未發(fā)現(xiàn)異常，說(shuō)明寶寶的消化情況良好。然后再增加新奶粉的頓數(shù)，逐漸替換

　　3)盡量避開(kāi)打預(yù)防針前后的一周，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生，寶寶打預(yù)防針的時(shí)間，便于醫(yī)生調(diào)整喂養(yǎng)方案

　　4)轉(zhuǎn)奶過(guò)程中盡量不要給寶寶增加新的輔食

　　5)在更換奶品的過(guò)程中，寶寶可能出現(xiàn)胃腸不耐受，如腹瀉。若是輕度腹瀉，可以試著減少新配方的頓數(shù)，但如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，則應(yīng)立刻回復(fù)到原來(lái)的喂養(yǎng)方案，并去醫(yī)院就診，防止脫水和營(yíng)養(yǎng)不良的狀況發(fā)生。

　　早產(chǎn)兒奶粉的選擇

　　早產(chǎn)兒所需的營(yíng)養(yǎng)：早產(chǎn)兒能量?jī)?chǔ)備低，處于高代謝狀態(tài)，不顯性失水增加，水的需量大，對(duì)熱卡的需求高，約120～150 kCal/(kg·d)，對(duì)蛋白的需求量為3.5～4.0 g/kg，極低出生體重兒如完全以人乳喂養(yǎng)，可能發(fā)生低磷血癥。鎂在腸道吸收第一周達(dá)50%，以后減少，鎂缺乏時(shí)影響鈣平衡，故鈣也降低。

　　早產(chǎn)兒的奶方及喂養(yǎng)量 小早產(chǎn)兒最好用添加人奶強(qiáng)化劑的母乳喂養(yǎng)。如無(wú)母乳，可選擇低出生體重兒配方奶，這種配方奶每100 ml含熱量81 kCal，蛋白質(zhì)2.2 g，脂肪45 g，其滲透壓與早產(chǎn)兒消化道接近，其營(yíng)養(yǎng)成分易消化吸收。脂肪乳：從0.5 g/(kg·d)開(kāi)始，逐日增加，漸增至2～3 g/(kg·d)為宜，全天量在16～20 h內(nèi)完成，速度為0.15 g/(kg·h)。葡萄糖：供能60%～70%，為防止高滲性。對(duì)周圍血管的刺激，濃度應(yīng)<12.5%， 氨基酸：用小兒氨基酸注射液，這種氨基酸含有適合早產(chǎn)兒生長(zhǎng)的氨基酸種類，從0.5 g/(kg·d)開(kāi)始，逐日增加，漸增至2.5～3.0 g/kg，不應(yīng)超過(guò)3.0 g/(kg·d)。

　　現(xiàn)在市面上有許多配方奶粉，由于配方奶粉加入了一些乳清蛋白、類脂、糖類、維生素，并去除了一些礦物質(zhì)，使牛奶的成分更接近母乳，所以早產(chǎn)兒也可選用配方奶粉。用配方奶粉喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，要注意奶粉的質(zhì)量，如生產(chǎn)廠家、營(yíng)養(yǎng)成分的含量、出廠日期等等。特別還應(yīng)注意的是：你選中的奶粉是否適合你的嬰兒?你要選擇適合你的嬰兒年齡的奶粉，不要選用適合大孩子的奶粉來(lái)喂養(yǎng)孩子;另外，你應(yīng)當(dāng)先少買一些奶粉，試一試，看看嬰兒是否適應(yīng)。奶粉的配制方法，可以按照奶粉包裝上面的說(shuō)明書進(jìn)行，并注意遵照日齡進(jìn)行必要的稀釋。