“洗牙”又稱齦上潔治術(shù)(supragingival scaling)，是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和牙面上沉積的色素，并拋光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。

　　洗牙根據(jù)所使用的器械不同，可以分為手工潔治和超聲潔治兩種。手工潔治即使用不同型號的手工潔治器進(jìn)行操作，超聲潔治則使用超聲潔牙機(jī)進(jìn)行操作。

　　手工潔治

　　手工潔治的缺點(diǎn)很明顯，即費(fèi)時費(fèi)力。通常完成全口牙齒的手工潔治需要3個小時左右，對于牙石特別多的病人甚至還要分次完成，在這個過程中病人需要保持張口。長時間的張口對病人來講無疑是很不舒服的，而且長時間的操作對醫(yī)生更是一種折磨。試想有了拖拉機(jī)之后，誰還愿意牽著老牛背著犁耙去躬耕于隴畝呢?因此在臨床上，手工潔治應(yīng)用的越來越少，取而代之的是超聲潔治。 　　然而手工潔治也有其優(yōu)點(diǎn)。對醫(yī)生而言，手工潔治的手感更好，可以更為真切地感覺到牙石的存在。手工潔治的力量較為柔和，并且操作過程中沒有噴水，患者不會產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感，也會減少診室內(nèi)交叉感染的機(jī)會。

　　超聲潔治

　　超聲潔牙機(jī)由超聲波發(fā)生器和換能器組成，發(fā)生器發(fā)出電磁振蕩，并將功率放大，換能器將高頻電能轉(zhuǎn)換為超聲振動，振動頻率達(dá)2萬至4.5萬赫茲，通過換能器上工作頭的高頻振蕩將附著于牙面上的牙石去除。超聲潔牙機(jī)的工作頭有多種形狀，如尖圓型和扁平型等，可根據(jù)牙石的大小、部位等來選擇合適的工作頭。 　　此外，超聲潔牙機(jī)上還帶有噴水系統(tǒng)，在啟動工作頭超聲振動時，噴水系統(tǒng)同時向工作頭噴水，形成氣霧，一方面起到冷卻工作頭的作用，另一重要方面是形成空穴作用，即在噴霧的水滴內(nèi)有細(xì)微的真空泡迅速塌陷而產(chǎn)生能量，對牙石、菌斑等產(chǎn)生沖刷作用，并將震碎的牙石和血污沖走。 　　超聲潔治的優(yōu)點(diǎn)是省時省力，一般一小時左右可以完成全口牙齒的齦上潔治術(shù)。超聲潔治后，還應(yīng)用探針仔細(xì)檢查有無遺漏的的牙石，如果遺留有一些細(xì)小的牙石和鄰面的牙石，還應(yīng)用手動器械將其清除干凈。

　　此外，有些病人不適合應(yīng)用超聲潔治。有傳染性疾病的患者如結(jié)核、乙肝抗原陽性、HIV感染等患者禁用超聲潔牙機(jī)，因?yàn)樗a(chǎn)生的噴霧會污染操作區(qū)及周圍的環(huán)境。有呼吸系統(tǒng)疾病的患者不應(yīng)使用超聲潔牙機(jī)，如：呼吸抑制的患者、患慢性肺病的患者等，超聲治療中的噴水、噴霧會給這些患者帶來危險(xiǎn)。一般戴心臟起搏器的患者禁用超聲潔牙機(jī)，以避免因干擾起搏器的工作而造成患者心律紊亂等癥狀。

　　洗牙會導(dǎo)致牙齒敏感 ，牙石就像一層厚厚的棉襖，包裹在牙齒的外層。通過洗牙去除牙石后，牙齒暴露在久違的外界環(huán)境內(nèi)，會產(chǎn)生種種異樣的感覺。如果是健康的牙齒，這種敏感癥狀通常在洗牙后一到兩周內(nèi)會逐漸消失。在洗牙時，只要做到以下幾點(diǎn)就可以有效避免酸痛感了：1、分次洗牙：對于牙結(jié)石較多較厚、藥物抗炎效果欠佳或脫敏治療欠佳的患者，專家建議，分次洗牙，做一次對這些患者來說，太辛苦，而分幾次洗牙，“化整為零”，患者容易接受，而且在洗牙間期，還可繼續(xù)進(jìn)行抗炎治療或脫敏治療，這可大大減輕酸痛感，同時還可改善抗炎或脫敏的治療效果，也可減少洗牙時和洗牙后口內(nèi)的“血腥味”。2、定期洗牙：長年累積的牙結(jié)石又多又硬，以致洗牙時需加大潔牙機(jī)的強(qiáng)度才能去除，這樣會加重牙齒酸痛感。

　　所以，專家認(rèn)為，根據(jù)牙結(jié)石的形成情況和牙齦炎癥情況，半年、一年或兩年定期洗牙，在牙結(jié)石小的時候，形成的量不多，質(zhì)較松，很容易去除，這樣定期洗牙，就不易造成洗牙時的酸痛感。3、洗牙前脫敏治療：洗牙時引起“酸軟感”主要是由于牙齒敏感引起。據(jù)臨床觀察，在洗牙中出現(xiàn)嚴(yán)重酸軟感的人群中，絕大部分人在日常生活中對冷熱酸甜刺激有敏感。建議在洗牙前4-10天使用有脫敏效果的牙膏對牙齒進(jìn)行脫敏治療，這樣能減輕洗牙時的酸軟感。在洗牙后仍可繼續(xù)使用，以減輕洗牙后的酸軟感。

　　洗牙后注意事項(xiàng)

　　1、洗牙的過程通常會有點(diǎn)酸痛，如果發(fā)炎情形厲害或牙結(jié)石很多、很久未洗的人可能會流點(diǎn)血。

　　2、洗牙后的牙齒對冷熱會有點(diǎn)敏感而感到酸痛，這暫時的癥狀及原來刷牙容易流血的情形通常在一周左右會消失。若酸痛癥狀一直存在可考慮市面上的抗敏感牙膏，使用一個月左右多會改善。

　　3、患有出血性疾病的人群，如血小板減少癥患者、白血病患者、未控制的二型糖尿病患者等，應(yīng)該預(yù)先適量應(yīng)用促凝血藥物，控制凝血速度，以免洗牙時出血不止。

　　4、患有急性傳染病的人群，如急性肝炎活動期、結(jié)核病患者等，這類人應(yīng)該等到疾病穩(wěn)定后，才可到醫(yī)院進(jìn)行洗牙。一方面是因?yàn)樗麄兊牟∏椋僬咭彩菫榱吮苊鈧魅舅恕?/p>

　　5、患有牙齦部惡性腫瘤的患者，不宜接受常規(guī)洗牙，以免腫瘤擴(kuò)散。

　　6、口腔局部軟硬組織炎癥處于急性期的患者，應(yīng)該待急性期過后再洗牙，以免炎癥通過血液傳播、擴(kuò)散。

　　7、患有活動性心絞痛、半年內(nèi)發(fā)作過的心肌梗塞以及未能有效控制的高血壓和心力衰竭等患者，不宜接受常規(guī)洗牙治療。

　　洗牙時應(yīng)慎重的幾種情況

　　洗牙的確有益于口腔健康，但由于洗牙治療的特殊性--即洗牙過程中會隨時出血并對患者造成一定程度的不適感等，并不是"每人、隨時"都能接受洗牙治療?；加幸韵录膊』虺鲇谝韵聽顟B(tài)的人群不適合接受常規(guī)洗牙治療：

　　1)患有各種出血性疾病的人，如血小板減少癥患者、白血病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患者應(yīng)該預(yù)先適量應(yīng)用促凝血藥物，控制凝血速度，以免洗牙時出血不止;

　　2)患有某些急性傳染病的患者，如急性肝炎活動期、結(jié)核病患者等，也應(yīng)等疾病穩(wěn)定后，才可到醫(yī)院進(jìn)行洗牙。這一方面是因?yàn)槟阕约旱牟∏椋硗庖矐?yīng)避免傳染他人。

　　3)口腔局部軟硬組織炎癥處于急性期的患者(急性壞死性牙齦炎除外)應(yīng)該待急性期過后再洗牙，以避免炎癥延血液播散;

　　4)患有牙齦部惡性腫瘤的患者，不易接受常規(guī)洗牙，以避免腫瘤擴(kuò)散。

　　5)患有活動性心絞痛、半年內(nèi)發(fā)作過的心肌梗塞以及未能有效控制的高血壓和心力衰竭等的患者不易接受常規(guī)洗牙治療。