番瀉葉是瀉下的藥物,使用注意用量 番瀉葉的功效與作用甘,苦,寒,歸大腸經(jīng). 瀉下導滯：主治熱結(jié)便秘,習慣性便秘,多單用泡服.此外,本品兼可行水治水腫腹脹.用量用法 緩下1.5-3g,攻下5-10g.開水泡服,入湯劑后下. 使用注意 劑量不宜過大,否則引起惡心嘔吐,腹痛等副作用.孕婦,哺乳期及月經(jīng)過多者忌用。

　　工具/原料

番瀉葉的作用

　　治療急性胰腺炎、膽囊炎、膽石癥及消化道出血：一般每次服番瀉葉膠囊4粒(每粒含生藥2.5g)每天3次，24小時內(nèi)未大便者加服1次。

　　用于便秘：一般每日用干番瀉葉3～6g，重癥可加至10g，開水浸泡后服用。

　　用于促進術(shù)后腸功能早期恢復：以番瀉葉4g開水泡服。

　　于肛腸病術(shù)前應用以代替清潔灌腸：于術(shù)前1天下午禁食，下午3時以番瀉葉10g開水泡服。

　　?治療產(chǎn)褥期便秘：取番瀉葉2.5錢， 沖開水約150ml，經(jīng)3-5分鐘，棄渣1次服下。如便秘時間過久，隔10分鐘后將藥渣再泡服1次。治療100例，多數(shù)服1次即見效。服藥后少數(shù)有輕度下腹疼痛。未見乳汁減少、惡露增多或全身不適等不良影響;且通便后子宮復舊良好，惡露減少。但平素脾胃虛弱者不宜服用。

　　方法/步驟

　　1.瀉下作用對小鼠、大鼠、家兔等多種動物及人均有顯著的瀉下作用，小鼠和兔于藥后2-4b致瀉，人口服后約6h引起瀉下。本品致瀉有效成分主要為番瀉甙A和B，尤其是番瀉甙A，番瀉甙C雖致瀉作用與A相近然含量很少。番瀉甙A20mg/kg即可引起小鼠瀉下。但倘于A中混入20%的C，則可使番瀉甙A的作用增強1.6倍。番瀉甙于小腸可以有部分吸收，后經(jīng)血流或膽汁進入大腸，而主要則由小腸直接進入大腸，在腸內(nèi)細菌作用下經(jīng)水解、還原等變化成為大黃酸蒽酮或大黃酸蒽酮-8-葡萄糖甙。由于直接注入大黃酸蒽酮的瀉下作用不受影響，且可見腸內(nèi)大黃酸蒽酮的生成量顯著減少，故認為大黃酸蒽酮才是番瀉甙引起瀉下的真正成分。另一方面，在翻轉(zhuǎn)小腸和結(jié)腸囊番瀉甙可阻止葡萄糖和Na的跨腸壁轉(zhuǎn)運，表明抑制腸道對葡萄糖、鈉和水的吸收，增加腸腔內(nèi)容積繼而刺激腸壁反射性地使小腸和結(jié)腸蠕動增強，也可能是其致瀉機制之一，且小腸也是其瀉下成分的作用部位。

　　2.止血作用對胃、十二指腸出血有效。用本品水浸液于胃鏡下噴灑于胃出血處，直視可見有即刻止血作用。番瀉葉總甙200mg/kg腹腔注射可明顯縮短小鼠出血時間。番瀉葉口服，可便血小板數(shù)及纖維蛋白原含量增加，凝血時間、凝血活酶時間、血漿復鈣時間和血塊收縮時間縮短。此外，本品對鹽酸和消炎痛所致大鼠胃粘膜損傷的保護作用也有利于對胃、十二指腸出血的防治。

　　3.抗菌作用番瀉葉浸液對多種細菌有抑制作用，如大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、甲型鏈球菌以及白色念珠和某些致病性皮膚真菌。

　　4.其他作用對于實驗性腸梗陰大鼠，番瀉甙50mg/kg腹腔注射可使降低的腸粘膜組胺含量恢復至正常水平。此外，曾報告本品有箭毒樣作用，能阻斷神經(jīng)-肌肉接頭沖動的傳遞、阻止乙酰膽堿與M受體的結(jié)合而使肌肉松弛。

番瀉葉的作用

　　5.?毒性番瀉葉總甙腹腔注射小鼠的LD50為1.414g/kg，折合生藥為36.3g/kg。?

　　注意事項

　　用量過大 番瀉葉致瀉作用因人而異，有人服用10克，并無通便作用，亦無不良反應。但有人服10克則引起消化道大出血，表現(xiàn)為腹痛、黑便。所以常規(guī)用量也應先以小劑量試用，逐漸加量。用量過大可致惡心、嘔吐、腹 痛、腹瀉，并可見頭暈、行走不穩(wěn)、面部麻木等。一般用于緩瀉勿大于2克，峻瀉勿大于6克。

　　藥不對證 番瀉葉性寒，瀉下的同時可傷正氣，所以體虛津虧而長期便秘者不宜用此峻下。臨床可見一些老年病人長期自服番瀉葉導瀉，雖一時腹氣通暢，但并非治本之法，而且會加重氣陰虛損，不利于從根本上解決便秘癥狀。此時應配肉蓯蓉、鎖陽、炎麻仁、地黃等補腎、養(yǎng)陰、潤下之品，以小量番瀉葉緩下，并逐漸撤減番瀉葉。

　　婦女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。劑量過大，有惡心、嘔吐、腹痛等副作用。

　　?番瀉葉的副作用：現(xiàn)代藥物化學研究表明，番瀉葉主要成份為番瀉葉甙、大黃酚、蘆薈大黃素及大黃酸等，具有瀉下和抗菌作用。番瀉葉對腸道刺激作用強烈，用于急性便秘比慢性便秘更合適。最適用于熱結(jié)便秘、胃腸積熱、食物積滯、胸腹脹滿，表現(xiàn)為大便干結(jié)，口干口臭，面赤身熱，小便短赤，腹?jié)M脹痛等。脾胃虛寒者忌用。番瀉葉雖然瀉下作用明顯，但不能作為常用通便藥長期服用，尤其是大劑量服用會產(chǎn)生較大的副作用，主要表現(xiàn)為有的患者服藥后頻繁嘔吐，不能進食，食后即吐，或腹痛，腹瀉;有的患者服藥后出現(xiàn)全身發(fā)冷，寒戰(zhàn)，胸悶，呼吸困難，口唇發(fā)干，體溫升高，脈搏加快等癥狀，少數(shù)老年患者服藥后出現(xiàn)頭痛、頻繁嘔吐、躁動不安、血壓下降，四肢濕冷、甚至昏迷。

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