別太擔心，包皮會回縮

　　正常情況下，男寶寶的包皮會覆蓋龜頭。特別剛出生時，包皮看起來會很緊，有些家長擔心影響孩子的發(fā)育。

　　雖然看起來“緊”，但這是自然的，只要不影響寶寶排尿，家長不用太在意。隨著男孩年齡漸長，包皮會變得松弛，并能夠逐漸向后回縮。

　　如何清潔寶寶的包皮?

　　寶寶小時候，還沒有辦法自主清潔，這時家長就要注意幫孩子清理私處。

　　1、輕輕拉起：輕輕地將包皮往回拉，但是一定不能強行用力。如果包皮還沒有準備好就將它強行往后拉，可能會損傷寶寶的陰莖。

　　2、溫和護理：用適合嬰兒的溫和沐浴液和清水對包皮內(nèi)側(cè)進行清潔，不過沒有必要使用特殊的清潔劑或是棉簽。

　　3、徹底清潔：注意對包皮內(nèi)側(cè)進行徹底的清潔，并確保及時干燥。

　　4、記得翻回：輕輕地將包皮翻回并覆蓋住陰莖頭，以免弄傷寶寶的陰莖。

　　怎樣判斷寶寶包皮過長?

　　包在男孩陰莖外面的那層皮膚稱為包皮，寶寶小于2歲時，包皮緊緊包著陰莖前端的龜頭，起到保護龜頭的作用，所以龜頭不能自由露出，稱為生理性包莖。2歲以后，包皮與龜頭粘連分離形成松軟外套，3歲以后包皮應能翻至冠狀溝部，龜頭能夠露出。

　　如果寶寶3歲以后，由于包皮口狹窄或包皮粘連導致龜頭不能顯露，則為“包莖”;若龜頭能完全顯露，但在陰莖勃起時包皮仍覆蓋龜頭，則為“包皮過長”。

　　癥狀

　　包皮感染：當細菌侵入包皮與龜頭之間可引起包皮發(fā)炎，小雞雞會出現(xiàn)紅腫、癢痛、甚至流膿的現(xiàn)象;包皮口反復發(fā)生炎癥，會造成包皮口形成瘢痕性攣縮，失去皮膚彈性和擴張能力，包皮不能向上退縮，并伴有尿道口狹窄;

　　包皮垢：包皮內(nèi)的分泌物會因包皮太緊而不能排出，在小雞雞表面隔著包皮隱約可見到白色小疙瘩，或摸到小硬塊，這都是包皮垢沉積導致的;

　　排尿困難：包皮口像針尖樣狹窄，寶寶小便時包皮會鼓包，尿液排出困難。排尿時易哭鬧、滴尿或尿線細，可合并泌尿系感染;

　　勃起疼痛：包皮口狹窄環(huán)可造成陰莖勃起疼痛，成年后影響性生活。

　　尿線不直、異味及皮炎：由于包皮過長引起，包皮超過龜頭1厘米以上，排尿時方向不定，常尿濕褲子，龜頭潮濕有味，不易清洗，常出現(xiàn)潮紅皮疹。大一點的寶寶，若包皮過長，在每次排尿時，需先上翻包皮再排尿，才能準確到便池里。

　　疤痕性狹窄：因為包皮口狹窄長期不能翻開清洗，引起包皮反復感染，最終導致包皮水腫增厚失去彈性，形成疤痕，龜頭也因為長期炎癥刺激出現(xiàn)干燥角化萎縮等病變，稱為病理性包莖，常發(fā)生在學齡期，

　　何時需看醫(yī)生

　　少數(shù)包莖可自然松解，出現(xiàn)上述癥狀或3歲了還不能顯露龜頭者要到醫(yī)院就診，需在醫(yī)生的幫助下松解治愈。生后6個月時開始可以通過手法擴張包皮口幫助包皮口狹窄環(huán)及粘連松解，逐步顯露龜頭。

　　醫(yī)生會怎么做

　　指導家長行慢性手法擴張包皮口，由家長每天上推包皮，從而擴張包皮口并清洗，使狹窄的包皮口逐漸變寬松。包皮粘連也逐步減輕至消除，并養(yǎng)成每天上翻清洗包皮的習慣。這適用于包皮不過長、狹窄不嚴重的男寶寶。

　　包皮分離術：包皮分離術可在門診進行。適合包皮口無狹窄的情況，由醫(yī)生手法剝離包皮與龜頭的粘連。但由于兒童龜頭神經(jīng)末梢很豐富、感覺非常敏感，分離包皮過程中可產(chǎn)生瞬時劇痛，小兒非?？謶?，哭鬧掙扎，難以接受，帶給孩子痛苦的記憶，日后拒絕清洗，并給寶寶帶來一定的心理障礙。為此，提倡分離包皮時要采取適當?shù)穆樽碇固鄞胧?，使孩子在無痛苦無刺激的狀態(tài)下接受治療。

　　無痛性包皮分離分為兩種方法，一種是在局部麻醉下進行分離，適用于學齡兒童，包皮粘連不顯著者，部分龜頭暴露者。分離前在包皮表面涂擦局麻藥膏，40分鐘后即可實施分離。另一種是在吸入麻醉下進行分離，適用于學齡前兒童，包皮粘連嚴重者，龜頭完全不能暴露者。此操作是在手術室進行，吸入麻醉藥后迅速進入鎮(zhèn)靜狀態(tài)，幾分鐘內(nèi)完成分離即可清醒。

　　包皮分離后包皮口常有淺表裂傷及少許滲血，龜頭表面有鮮紅創(chuàng)面，當天不需要任何治療，避免劇烈活動即可。24小時后開始局部治療，用3%硼酸溶液泡洗或沖洗陰莖頭，并輕輕活動包皮，循序漸進上翻包皮，盡可能暴露龜頭，在其表面涂少許金霉素眼膏，之后一定要將包皮復位，以免形成包皮嵌頓。治療每天2次，持續(xù)7天左右。待龜頭和包皮皮膚表淺創(chuàng)面愈合后，養(yǎng)成每天上翻包皮顯露龜頭清洗的習慣。

　　包皮分離術后，每次上翻清洗時仍然有困難并感到疼痛，寶寶常常拒絕上翻，包皮粘連可復發(fā)。

　　包皮環(huán)切術：包皮環(huán)切術適合于包皮反復感染引起的瘢痕狹窄和至學齡期經(jīng)過非手術治療包皮仍然不能上翻的包莖，也適合家長要求新生兒出生1周內(nèi)割包皮的。手術在麻醉下環(huán)形切除狹窄段及過長的包皮，術后龜頭大部分顯露狀態(tài)。

　　要點

　　每個寶寶包皮口狹窄的程度及狹窄段的長度不一樣， 對于狹窄嚴重的寶寶，強行分離會導致局部裂傷深，每次上翻清洗痛苦大常無法實施，應該直接行包皮環(huán)切手術。

　　對于存在陰莖顯露異常如隱匿性陰莖合并包莖者需要行包皮整形術。