因?yàn)橹涝型潜Ｗo(hù)胎兒的激素，面對(duì)孕酮值低的情況，很多人自然會(huì)擔(dān)心，自己是不是要流產(chǎn)了?需不需要補(bǔ)充黃體酮保胎啊?

　　首先需要肯定的是βhCG和孕酮的測(cè)定對(duì)判斷正常妊娠胚胎的發(fā)育是有幫助的。臨床上常以βhCG水平的增長(zhǎng)的速度協(xié)助診斷宮內(nèi)妊娠和宮外孕。因?yàn)檎顟B(tài)下妊娠早期hCG分泌量增長(zhǎng)迅速，約2日增長(zhǎng)1倍，如果在懷孕4日內(nèi)，血漿βhCG水平在48小時(shí)內(nèi)倍增小于50%，往往提示異位妊娠，但并不能鑒別是宮外孕還是流產(chǎn)。

　　而血清孕酮在妊娠8周前由滋養(yǎng)細(xì)胞及其黃體分泌，比較穩(wěn)定，12周后由胎盤形成，孕酮水平迅速提高，但在12周前維持在一定的水平。孕酮不會(huì)出現(xiàn)βhCG那樣的隨著時(shí)間的推移而出現(xiàn)倍增現(xiàn)象，但是卻有一票否決的價(jià)值，當(dāng)孕酮>25ng/ml提示著比較良好的宮內(nèi)孕;當(dāng)孕酮<5ng/ml提示著妊娠結(jié)局不良，無(wú)論是宮內(nèi)孕還是宮外孕胚胎均已死亡。對(duì)于孕酮介于5~25ng/ml之間意味著結(jié)局不明，需要等待和在合適的時(shí)間查超聲。

　　對(duì)于孕酮介于5~25ng/ml之間，有的孕婦或者醫(yī)生會(huì)傾向于口服或者肌注黃體酮，打算通過補(bǔ)充黃體酮達(dá)到保胎或者預(yù)防流產(chǎn)的作用。

　　早期流產(chǎn)的主要原因中，胚胎和胎兒染色體異常是主要原因，約占50~60%，對(duì)于這部分流產(chǎn)，我們都知道，遵循自然界優(yōu)勝劣汰的結(jié)果，我們補(bǔ)充再多的黃體酮也無(wú)益，所以對(duì)于初次妊娠先兆流產(chǎn)者，多考慮自然淘汰所致，無(wú)需進(jìn)行過于積極的治療。目前的保胎指證還是依據(jù)先兆流產(chǎn)的變現(xiàn)，如有停經(jīng)史、陰道出血、有或無(wú)腹痛、子宮大小和停經(jīng)孕周相符、超聲提示宮內(nèi)孕的情況下，對(duì)孕酮水平低者可以進(jìn)行孕激素(黃體酮)治療。

　　所以，如果平素月經(jīng)良好，也沒有自然流產(chǎn)史的您，停經(jīng)后發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，也沒有腹痛、陰道出血等異常情況時(shí)，是不需要檢查血清βhCG和孕酮的，如果查了血清βhCG和孕酮，孕酮值也沒有那么高，但是>5ng/ml，也不必緊張，更不需要使用黃體酮保胎。

　　對(duì)存在內(nèi)分泌異常的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，應(yīng)針對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極治療，例如黃體功能不全者可通過氯米芬誘導(dǎo)排卵，黃體期給予hCG和黃體酮增強(qiáng)黃體功能。

　　正常參考值:

　　妊娠周數(shù)HCG(IU/L)

　　0.2-1周5-50

　　1-2周50-500

　　2-3周100-5000

　　3-4周500-10000

　　4-5周1000-50000

　　5-6周10000-100000

　　6-8周15000-200000

　　2-3月10000-100000

　　孕酮(P)

　　測(cè)定時(shí)間標(biāo)本舊制單位正常值舊→新系數(shù)法定單位正常值新→舊系數(shù)

　　卵泡期血0.2~0.6ng/ml3.180.6~1.9nmol/L0.3145

　　黃體期血6.5~32.2ng/ml3.1820.7~102.4nmol/L0.3145

　　孕7周血24.5±7.6ng/ml3.1276.4±23.7nmol/L0.32

　　孕8周血28.6±7.9ng/ml3.1276.4±23.7nmol/L0.32

　　卵泡期血24.5±7.6ng/ml3.1289.2±24.6nmol/L0.32

　　孕9~12周血38.0±13.0ng/ml3.12118.6±40.6nmol/L0.32

　　孕13~16周血45.5±14.0ng/ml3.12142.0±43.7nmol/L0.32

　　孕17~20周血63.3±14.0ng/ml3.12197.5±43.7nmol/L0.32

　　孕21~24周血110.9±35.7ng/ml3.12346.0±111.4nmol/L0.32

　　孕25~34周血165.3±35.7ng/ml3.12514.8±111.4nmol/L0.32

　　孕35周血202.0±47.0ng/ml3.12630.2±146.6nmol/L0.32

　　絕經(jīng)期血100U/L1

　　孕40天血>2000mU/ml1>2000U/L1

　　孕10周血50~100U/ml150~100kU/L1

　　孕14周血10~20U/ml110~20kU/L1

　　滋養(yǎng)細(xì)胞疾病血>100U/ml1>100kU/L1