心煩 換季時頭皮屑總是特別多
正常來說，每個人都會有頭皮屑產(chǎn)生，也就是頭皮表皮最外層所脫落的角質(zhì)層。皮膚的角質(zhì)細(xì)胞整體而言，每隔30天經(jīng)一輪汰舊換新，原來脫落的角質(zhì)細(xì)胞，由于很小很薄，肉眼不容易察覺，一旦角質(zhì)細(xì)胞受到刺激，會導(dǎo)致細(xì)胞新陳代謝加速，細(xì)胞分裂周期變快、分化異常，使得脫落的角質(zhì)增大變厚，肉眼下為白色皮屑，如果伴隨油脂分泌變多則呈淡黃色。
頭皮屑多與脂漏性皮膚炎有關(guān)
「頭皮屑」是每個人或多或少都會有的自然生理情況，只要在合理範(fàn)圍之內(nèi)，并不需要太過在意，但假如覺得自己的頭皮脫屑狀況較一般人嚴(yán)重，時常不經(jīng)意發(fā)現(xiàn)自己的頭皮屑，且皮屑厚實(shí)，或是明顯到時常被旁人發(fā)現(xiàn)，就可能屬于較嚴(yán)重的頭皮屑癥狀，需要做一些處理。變多的頭皮屑常常是疾病的徵候，例如伴隨明顯的頭皮發(fā)炎，可能就是「脂漏性皮膚炎」。也有少部分人是干癬、接觸性皮膚炎或感染引起的。
脂漏性皮膚炎就是在人體擁有豐富皮脂腺的區(qū)域產(chǎn)生皮膚炎，簡單的說，就是在皮膚出油處容易發(fā)生，不只在頭皮，像是胸口、耳朵及耳后、臉部T字部位等都是脂漏性皮膚炎好發(fā)的地方，若在頭皮發(fā)作，就會產(chǎn)生大量的頭皮屑。頭皮是皮脂腺尤其發(fā)達(dá)的地方，頭皮油脂分泌容易造成「皮屑芽孢菌」增生，讓頭皮發(fā)炎、角質(zhì)異常，形成頭皮屑，只是油脂的多寡與皮屑的「嚴(yán)重度」無絕對的正比關(guān)係。但目前已知，脂漏性皮膚炎的形成與油脂成分的比例有關(guān)，或許這個就是「體質(zhì)」說法的來源。在季節(jié)交替時也要特別注意，特別是由秋轉(zhuǎn)冬的時序，皮膚要由原本的狀態(tài)轉(zhuǎn)為去適應(yīng)新的氣候，往往容易造成發(fā)炎，頭皮屑的問題會加重。
臨床上發(fā)現(xiàn)男性患者多于女性，發(fā)作的年齡層分布在20歲上下，以及40歲之后。目前對于脂漏性皮膚炎以癥狀治療為主，適切的治療可以大幅度改善頭皮脫屑及發(fā)炎，只是容易復(fù)發(fā)，常需要間歇性治療，目前并無一勞永逸的辦法。
除此之外，規(guī)律的日常生活、均衡的飲食、避免刺激性食物(包含菸、酒)和穩(wěn)定的心情，都有助于身體免疫力的穩(wěn)定，對于減少脂漏性皮膚炎發(fā)作機(jī)會與頭皮屑的產(chǎn)生，都有幫助。至于荷爾蒙作用可能會使脂漏性皮膚炎更加嚴(yán)重，某些女性在懷孕、哺乳、服用避孕藥的期間，也有機(jī)會發(fā)生脂漏性皮膚炎，不過整體而言，男性患者仍多于女性。
抗屑洗發(fā)精勿天天使用
提到「對抗頭皮屑」，大家一定首先想到「抗屑洗發(fā)精」。
使用抗屑洗發(fā)精有助舒緩頭皮輕微發(fā)炎癥狀，但建議要與一般洗發(fā)精交替使用。因?yàn)榭剐枷窗l(fā)精含有藥用成分，且為強(qiáng)調(diào)頭皮潔凈力，常使用較強(qiáng)或較多量的界面活性劑，若天天使用反而會使頭皮過于干澀，對頭皮形成另一種刺激。
正確使用抗屑洗發(fā)精的方式：建議在沐浴時可以先洗頭，讓洗發(fā)精泡沫停留頭上至少5分鐘(若出油及頭皮屑明顯者，可增加時間)，使抗屑成分發(fā)揮功效后再用溫水洗凈。針對嚴(yán)重的脂漏性皮膚炎，醫(yī)師會建議使用有焦油成分的抗屑洗發(fā)精，每次使用至少要停留頭皮10至15分鐘，效果才易顯現(xiàn)。
如果是發(fā)量較少的人，最好是將洗發(fā)精擠在手心，然后加水在手上搓到起泡后，才涂抹到頭皮、頭發(fā)上，避免對頭皮產(chǎn)生刺激。
自覺有頭皮屑問題的人，當(dāng)開始使用抗屑洗發(fā)精2周后卻未見成效時，就要懷疑可能有其他原因引發(fā)頭皮屑，此時就要到皮膚科就診找出真正的病因。
此外，好幾天才洗一次頭的人，和一天洗好幾次頭的人，都會讓頭皮過油或過度清洗而過于干澀，過油和過干對頭皮都是不健康的，反而會讓頭皮屑問題更加嚴(yán)重?？紤]臺灣的氣候及東方人的膚質(zhì)，一般建議油性頭皮的人可天天洗頭，一般人則可一至兩天洗一次，以免增加頭皮的負(fù)擔(dān)。
干癬患者也有頭皮屑困擾
除了脂漏性皮膚炎，干癬、接觸性皮膚炎和頭癬等也可能會引起頭皮屑。
干癬是一皮膚發(fā)炎引發(fā)角質(zhì)化異常的疾病，有別于脂漏性皮膚炎的頭皮屑多為白色帶點(diǎn)黃色，干癬患者的頭皮屑呈銀白色，且屑屑特別多，甚至?xí)纬蓧K狀，同時伴隨著頭皮的紅色疹塊。
干癬患者使用一般的市售抗屑洗發(fā)精，比較沒有顯著的效果，頂多是其中抗發(fā)炎的藥性成分能略為舒緩頭皮發(fā)炎情形。針對干癬患者，皮膚科醫(yī)師多會開立含有焦油成分的洗發(fā)精，以及外用的維生素D藥膏或藥水和類固醇涂抹患部，若是嚴(yán)重的干癬患者則可能考慮口服藥物。
對染發(fā)劑過敏也可能有頭皮屑
至于因接觸性皮膚炎引起頭皮屑的患者，就需要幫患者判斷過敏原為何，例如有些患者在染發(fā)后出現(xiàn)大量頭皮屑，經(jīng)查是頭皮對染發(fā)劑過敏，使頭皮發(fā)炎而出現(xiàn)頭皮屑。針對此類患者，除了去除刺激物之外，醫(yī)師多會采取抗發(fā)炎的治療方式，例如開立外用類固醇涂抹患部，一旦頭皮發(fā)炎情況緩解后，頭皮屑的困擾就會消失。
頭癬患者也會出現(xiàn)頭皮屑問題。頭癬屬霉菌感染，在治療上除口服與外用的抗霉菌藥物外，也建議合併使用有抗霉菌功能的去屑洗發(fā)精。雖然頭癬的表現(xiàn)與脂漏性皮膚炎類似，但是不可以使用類固醇治療，以免惡化。要特別注意的是，頭癬由于是霉菌感染會傳染給他人，因此患者的梳子、帽子、枕頭、床和毛巾一定不能和他人共用。
生活保養(yǎng)之方
有嚴(yán)重頭皮屑困擾的患者，在生活上要注意減少對頭皮的刺激：
1.洗發(fā)時用指腹輕輕搓揉，勿用指尖用力抓;沖洗時要確實(shí)沖干凈，避免洗發(fā)精殘留頭皮。
2.洗發(fā)時水溫適中，不超過40℃。
3.若要使用潤絲精，抹在頭發(fā)就好，不要碰到頭皮。
4.容易出油的頭皮，避免使用洗潤合一的洗發(fā)精。
5.梳頭發(fā)用寬齒梳子輕輕梳，避免過度拉扯頭皮。
6.減少不必要的頭發(fā)造型外用產(chǎn)品，例如發(fā)雕、發(fā)蠟、定型液等。
7.吹風(fēng)機(jī)與頭皮保持10公分以上距離，溫度不要太過熱。
8.不要長時間戴帽子，特別是太緊的帽子，以免汗水和油脂都被悶在頭皮上。
9.要注意安全帽的通風(fēng)與清潔。
10.游泳后要盡快洗發(fā)，洗去游泳池水中的消毒劑，縮短刺激頭皮的時間。
Q：油性膚質(zhì)的人，也比較容易有頭皮屑嗎?
A：不一定。頭皮屑確實(shí)和頭皮出油有關(guān)，只是目前的研究顯示出油量和頭皮屑、頭皮發(fā)炎的嚴(yán)重度無絕對的正比關(guān)係，也就是說，并非油性頭皮的人就一定有較嚴(yán)重的頭皮屑，除了體質(zhì)之外，頭皮屑和氣候、壓力、生活習(xí)慣、頭皮清潔等都有關(guān)係。
Q：坊間的抗屑洗發(fā)精可以有效去除頭皮屑嗎?
A：可以。坊間的抗屑洗發(fā)精大多含有可以抗發(fā)炎和殺菌的成分，大致上對去除頭皮屑是有幫助的，但如果使用某一種抗屑洗發(fā)精2周后仍無改善，可能就要嘗試更換另一種成分的抗屑洗發(fā)精，或考慮就醫(yī)找出頭皮屑的真正原因。
Q：因?yàn)轭^皮屑很多，所以天天用抗屑洗發(fā)精洗頭，這樣對頭皮會不好嗎?
A：不好?？剐枷窗l(fā)精含有藥性成分，且訴求潔凈頭皮，通常都含有更多或更強(qiáng)的界面活性劑，若天天使用容易使頭皮過于干澀，反而刺激頭皮。因此建議抗屑洗發(fā)精與一般洗發(fā)精交替使用，每隔1至2天使用一次抗屑洗發(fā)精即可;若在頭皮屑嚴(yán)重期間，可在短時間內(nèi)天天使用，待情況緩和后就要改為隔天使用?！颈疚膩碜员菊尽?/p>
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