大咳血不常見 當心潛藏致命危機
咳血的定義是指：咳出源自下呼吸道病灶的出血，而下呼吸道是指聲帶之下的呼吸系統(tǒng)，包括氣管、支氣管分支、肺泡及肺間質組織、還有肺部血管系統(tǒng);然而源自上呼吸道系統(tǒng)或是上消化道系統(tǒng)的出血也可能模擬像「咳血｣，因此有時在不易區(qū)別的狀況下，需要耳鼻喉科醫(yī)師和腸胃科醫(yī)師的檢查來幫忙查明真正的出血位置。
大咳血不常見 當心潛藏致命危機
咳血若以出血量來分類，可以分為「大咳血｣和「一般咳血｣，大咳血比較少見，通常指的是24小時當中咳血量超過200 ~ 600毫升，或是每小時咳血量超過100毫升，大咳血常合併呼吸困難或是低血壓休克的情形，是有潛在生命危險的狀況，患者若是在數(shù)小時當中發(fā)生2次以上咳出整口整口的鮮血，建議即刻前往醫(yī)院急診就醫(yī)緊急處理。
胸部X光揪出咳血病灶
除此之外，一般咳血較常見，表現(xiàn)可能是咳出血絲痰、小口鮮血、或是血塊，而原因包括支氣管炎、支氣管擴張癥、肺結核、肺癌、肺膿瘍、壞死性肺炎、及凝血功能障礙等。他也提醒，每個咳血患者建議都要做胸部X光片檢查，來尋找引起出血的下呼吸道病灶，若有需要者，甚至得進一步安排胸部電腦斷層檢查、支氣管鏡檢查、及抽血、驗痰等實驗室檢查，來查明出血的位置及原因。
而值得注意的是，以咳血為初始表現(xiàn)的肺癌大概佔2～7%，而有胸腔癥狀之后才被發(fā)現(xiàn)的肺癌約有75%是屬于晚期肺癌，這些肺癌雖不易治癒，但目前已經有越來越多包含標把藥物在內等抗癌藥物被發(fā)展出來，建議初次診斷肺癌的患者不要輕易放棄治療，好好與醫(yī)師配合，還是可以得到更好的生活品質。
咳血或咳血痰可以有很多原因。它可能是一個輕微癥狀，例如因劇烈咳嗽、吸入煙塵、感冒、天氣乾燥等，導致咽喉黏膜破損引起?？妊嗫赡苁呛芏嘀夭〉谋憩F(xiàn)，例如肺炎、支氣管炎、氣道吸入異物、肺癌等。上述種種可使患者咳出的痰液，變成鮮紅、粉紅、暗紅或鐵鏽色。
當你發(fā)現(xiàn)自己咳血或咳血痰，一定要警惕，可能是嚴重疾病的信號?？人园橛谢鞚岬奶狄?，特別是血性痰液，一定要看醫(yī)生。假如伴隨以下情況，更應立刻找醫(yī)生診治。
1、持續(xù)性咳嗽，常?？瘸黾t色的痰液
2、不明原因體重下降
3、氣短或呼吸不順
4、發(fā)燒
5、胸痛
6、尿血
7、盜汗
醫(yī)生診癥時，會找出呼吸道出血的位置，同時還排除口腔、鼻子、胃食道出血的可能性。治療咳血需要確定原因，記住不要隨便服用成藥，這樣可能會隱匿一個重要的病號，擔誤治療時機?？妊仨氉裾蔗t(yī)生的指示用藥。
血由肺系而來，經氣道咳出，或痰中帶有血絲，或痰血相兼，或純血鮮紅泡沫，傳統(tǒng)中醫(yī)均稱為咳血。中醫(yī)對咳血病機見解獨特，治療方面也有一定優(yōu)勢。如果西醫(yī)詳細檢查未能確定病種，或西藥治療后咳血不見減輕，可以中醫(yī)辨証論治。一些慢性肺呼吸道病患者，經常有持續(xù)的咳嗽、喘氣、咳血情況，在西醫(yī)積極治療原發(fā)病的同時，以中醫(yī)療法來減輕癥狀，有助病情的好轉。
以中醫(yī)觀點來說，咳血表現(xiàn)在多種雜病及溫熱病中。肺為嬌臟不耐寒熱;肺為臟腑之華蓋，主宣發(fā)、肅降，喜潤惡燥，喜清惡濁，容易感受邪氣。邪氣犯肺，使肺失清肅則咳嗽，損傷肺絡，血溢脈外，則為咳血?？妊∥恢饕诜?，涉及肝、腎。以下是常見的咳血証型及治法。
1. 咳血的中醫(yī)辨証論治
風熱犯肺
咳嗽，痰中帶血，氣喘，發(fā)熱微惡風寒，口渴，出汗，頭痛，舌尖紅，苔黃，脈浮數(shù)。中醫(yī)治法為疏風清熱，止咳止血。
方劑舉例： 桑菊飲 加梔子、藕節(jié)、白茅根
燥熱犯肺
乾咳喉癢，咳血鮮紅，量不多。伴隨口乾鼻燥，或有身熱，口渴欲飲，小便短赤，大便乾結，舌紅少津，苔薄黃，脈浮數(shù)。中醫(yī)治法為潤肺止咳，止血。
方劑舉例： 桑杏湯 加生地、藕節(jié)、白茅根
肝火犯肺
陣發(fā)性咳嗽，痰中帶血或純血鮮紅。伴隨胸脅脹痛，煩躁易怒，面紅目赤，口苦口乾，尿赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。中醫(yī)治法為清肝瀉肺，涼血止血。
方劑舉例： 瀉白散合黛蛤散 加茜草、龍膽草、白茅根
陰虛肺熱
咳嗽，痰少難咯，痰中帶血或反覆咳血，血色鮮紅。伴隨胸悶胸痛，口乾咽燥，顴紅，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少津，脈細數(shù)。中醫(yī)治法為滋陰降火，潤肺止血。
方劑舉例： 百合固金湯 加旱蓮草、大薊、小薊、白茅根
氣不攝血
咳血，伴全身肌膚瘀斑樣出血點，或其他臟器出血現(xiàn)象。伴隨面色無華，神疲乏力，氣短懶言，畏冷自汗，舌淡，脈弱。中醫(yī)治法為益氣攝血，補益心脾。
方劑舉例： 歸脾湯 加仙鶴草、阿膠、地榆炭
2. 咳血的日常護理
咳血是多種呼吸疾病的表現(xiàn)之一，常見于支氣管擴張癥、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核等。對于這些慢性病患者，正確的日常護理，有助緩和癥狀，減少併發(fā)出血的機會，加速康復。
增強體質和保暖，防止外邪犯肺，以免令病情加重。
多喝水，確保身體有充足水份，同時又可滋潤喉嚨，有利痰液排出。酒精、咖啡、濃茶飲料要有節(jié)制。
戒煙，即使二手煙也會刺激氣道，損害肺臟。
良好飲食習慣，吸收全面均衡營養(yǎng)，使身體有足夠的抗病力，有利治療及康復。宜少吃辛辣煎炸食物，以減少對咽喉的刺激，又可防止進一步積火生痰，加重脾胃負擔。
中醫(yī)認為出血癥多跟血熱妄行有關。因此宜多吃清熱潤肺食物，包括蓮藕、柑橘、枇杷、梨、馬蹄、柿子等。其他清熱涼血食品如蘿卜、豆腐、菌菇、冬瓜、絲瓜亦可多吃。
咳血的有益食譜：
1、新鮮蓮藕250g(洗淨去節(jié))、雪梨1-2個(削皮去心)，榨汁飲。具有潤肺清熱作用。
2、新鮮百合50g、庶汁20ml、白蘿卜汁25ml。先將百合加水蒸30分鐘，再加入庶汁和蘿卜汁攪和，晚上睡前食。清熱、潤肺、安神。
3、馬蹄100g(去皮)、蓮藕100g、雪梨一個、鮮蘆根50g、麥冬25g，洗淨共榨汁飲。有助止咳排痰，消除煩熱口渴。
4、雪耳3g、黑木耳3g、冰糖25g、鴿蛋2只(汆好剝皮)。浸泡雪耳及黑木耳，洗淨及切細，用清水煮透，加入冰糖和鴿蛋，煮10分鐘即可。有助止咳、消痰、潤喉。
5、百合、北沙參、玉竹各30g，水鴨1隻(去內臟)。將材料加水炆燉，分次服食。適用于陰虛肺熱咳血。
6、鵪鶉2隻、冬蟲夏草2條，燉湯吃肉。滋陰潤肺。
7、綠茶1g、白芨10g、當歸10g、冰糖15g，先將藥材加水煮沸3分鐘，再加入茶葉浸泡一會飲。滋陰潤肺，清熱止血。
8、柿霜15g、白芨30g、豬肺100g。將柿霜和白芨磨粉，豬肺煮熟后切片，再蘸上藥粉(可加其他調味料)吃，佐餐。清熱、潤肺、止血。
9、百合30g、生地30g、沙參20g、旱蓮草30g、阿膠10g、糯米50g、冰糖30g。先將生地、沙參和旱蓮草和清水煮2次，去渣取汁;將藥液和百合、糯米煮成粥，最后加入阿膠(搗碎)、冰糖攪和即成。早晚服用。滋肺養(yǎng)腎，育陰瀉火。
