磨牙癥是指睡眠時有習(xí)慣性磨牙或白晝也有無意識磨牙習(xí)慣者，隨時間一點一點加重，是一種長期的惡性循環(huán)疾病。夜磨牙是中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮質(zhì)頜骨運行區(qū)的部分腦細(xì)胞不正常興奮導(dǎo)致三叉神經(jīng)功能紊亂，三叉神經(jīng)支配咀嚼肌發(fā)生強烈持續(xù)性非功能性收縮，使牙齒發(fā)生嘎嘎響聲的咀嚼運動。一般分為3型：磨牙型、緊咬型和混合型。人在6歲～13歲都處于換牙期，為適應(yīng)上下牙齒磨合都會有磨牙現(xiàn)象。但是，過了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現(xiàn)象發(fā)生那就是一種病態(tài)。

　　病因

　　1.兒童的常見原因

　　(1)腸內(nèi)寄生蟲病尤其是腸蛔蟲病，在兒童中相當(dāng)多見。

　　(2)胃腸道的疾病、口腔疾病。

　　(3)臨睡前給小兒吃不易消化的食物在寶寶睡覺后都可能刺激大腦的相應(yīng)部位，通過神經(jīng)引起咀嚼肌持續(xù)收縮。

　　(4)神經(jīng)系統(tǒng)疾病如精神運動性癲癇、癔病等。

　　(5)精神因素小兒白天情緒激動、過度疲勞或情緒緊張等精神因素。

　　(6)缺乏維生素患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，由于體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，會引起骨骼脫鈣，肌肉酸痛和植物神經(jīng)紊亂，常常會出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安和夜間磨牙。

　　(7)牙齒排列不齊咀嚼肌用力過大或長期用一側(cè)牙咀嚼，以及牙齒咬合關(guān)系不好，發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，也會引起夜間磨牙。而且，牙齒排列不整齊的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠時，咀嚼肌常常會無意識地收縮，引起磨牙。

　　(8)換牙期間的磨牙現(xiàn)象孩子8～11歲換牙期間，因為牙齦發(fā)癢，很容易產(chǎn)生輕微的磨牙現(xiàn)象，這期間輕度磨牙屬正?，F(xiàn)像，如果比較嚴(yán)重就需要治療了，過了這個階段，通常會自行消失。

　　(9)情緒和生活規(guī)律的影響學(xué)習(xí)比較緊張，壓力大，在晚間看驚險的打斗電視、入睡前玩耍過度，這些因素都會引起磨牙。另外，如果因某件事情長期受到爸爸媽媽的責(zé)罵，引起壓抑、不安和焦慮，也會出現(xiàn)夜間磨牙的現(xiàn)象。

　　由此可見，磨牙基本上都是由某種疾病引起的，有些孩子因磨牙時間較長，雖經(jīng)相應(yīng)的治療，但因大腦皮層已形成牢固的條件反射，因此夜間的磨牙動作不會立即消失，容易形成一種習(xí)慣性磨牙，特別是胃腸病雖有好轉(zhuǎn)，但胃腸功能紊亂依然存在，所以磨牙動作不能在短時間內(nèi)糾正過來，必須堅持較長時間的治療才能好轉(zhuǎn)。

　　2.成人的原因

　　(1)工作壓力大，神經(jīng)緊張，心理焦慮、抑郁、憤怒等心理因素。

　　(2)胃腸道疾病，內(nèi)分泌紊亂也可導(dǎo)致此。

　　(3)長期生活不規(guī)律，過度疲勞，從事精細(xì)工作者，如運動員、鐘表匠等。

　　(4)體內(nèi)缺乏微量元素易患此癥。

　　(5)長期磨牙形成的習(xí)慣性磨牙癥。

　　另外，性格內(nèi)向、情緒激動、經(jīng)?？谥幸|西成習(xí)慣的人也容易患磨牙癥?？谇簧韺W(xué)與心理學(xué)認(rèn)為，口腔是人體首先興奮的源點，是與外界交流的渠道，且口腔具有表示緊張、悲觀等情緒的功能。研究發(fā)現(xiàn)，口腔疾病在磨牙癥的發(fā)病原因中并不顯得重要，心理因素占據(jù)了首要位置。從精神角度分析角度來講，磨牙代表一種心理狀況，是一種受挫和焦慮。屬于潛意識中的心理壓力，特別是在生氣、焦慮、憤恨、悲觀和受虐待時，顯得更為突出。當(dāng)人為逃避潛意識的心理壓力時，在夢中或睡眠中會磨牙。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.磨牙型

　　常在夜間入睡以后磨牙，就是人們常說的夜磨牙，睡眠時患者做磨牙或緊咬牙動作，由于牙齒磨動時常伴有"咯吱咯吱"的聲音，通常也叫"咬牙"。又因它多發(fā)生在夜間睡眠時，又叫"夜磨牙"，患者本人多不知曉，常為別人所告知，因影響他人，特別是配偶，而比較受到重視。

　　2.緊咬型

　　常有白天注意力集中時不自覺地將牙咬緊，但沒有上下牙磨動的現(xiàn)象。

　　3.混合型

　　兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現(xiàn)象。

　　4.磨牙對孩子不利影響

　　孩子偶爾發(fā)生一兩次夜間磨牙，不會影響身體健康，媽媽不用太擔(dān)心。如果孩子天天磨牙，就要引起媽媽的重視。

　　(1)牙齒過早磨損經(jīng)常磨牙，會使孩子的牙齒過早磨損，露出牙本質(zhì)，引起牙本質(zhì)過敏，遇到冷、熱、酸、甜等刺激即發(fā)生強烈疼痛。

　　(2)影響寶貝的面容磨牙時，面部肌肉特別是咀嚼肌不停地收縮，時間一久，孩子的咀嚼肌纖維就會增粗，臉型變方，影響孩子的面容。

　　(3)發(fā)生顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征如果孩子牙齒磨損嚴(yán)重，牙高度下降，面部肌肉過度疲勞，會發(fā)生顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，在說話、歌唱或吃飯時，孩子的下頜關(guān)節(jié)和局部肌肉發(fā)生酸痛，甚至有張口困難。

　　(4)在大腦皮層形成牢固的條件反射有些孩子因為磨牙時間較長，雖然經(jīng)過治療，引起磨牙的病因已經(jīng)消除，但由于大腦皮層已形成了牢固的條件反射，因此夜間磨牙動作不會立即消失，磨牙的危害還會持續(xù)較長一段時間。

　　診斷

　　1.睡眠時患者有典型磨牙或咬緊牙動作。

　　2.可見頑固磨牙癥者，其合面、鄰面重度磨損。

　　3.有牙周、牙槽骨、牙齦萎縮，牙松動、移位等改變。

　　4.嚼肌疲勞、咬合無力。

　　5.伴有顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀。

　　6.患者起床后，有頭頸部疼痛癥狀。

　　7.多見于兒童、青少年男性患者。

　　治療

　　磨牙癥的治療方法有好多種，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。原則是阻斷病因，減少損害。

　　1.心理治療

　　確實有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。必要時口服安定片(有依賴性)。

　　2.減輕大腦興奮

　　睡前休息放松、做適當(dāng)?shù)捏w操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。調(diào)動患者的自我意識自我控制的心理作用來減輕磨牙的發(fā)生。作用很小。

　　3.肌肉松弛療法

　　頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙癥的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛儀的應(yīng)用;體療，進(jìn)行咀嚼肌的生理功能訓(xùn)練;按摩;視聽暗示等方法。作用很小。

　　4.睡眠中喚醒刺激

　　通過生物反饋、使患者在磨牙發(fā)生時被聲音等電信號驚醒從而暫時停止磨牙。有學(xué)者對嘴唇進(jìn)行暫時性的傳入電刺激、結(jié)果對控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長期。

　　5.調(diào)整牙合治療

　　通過調(diào)磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立咬合平衡關(guān)系，以達(dá)到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡，消除磨牙癥。對于有牙合畸形的病人先進(jìn)行正畸或進(jìn)行修復(fù)。

　　6.腸道驅(qū)蟲治療

　　殺蛔蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。因為衛(wèi)生原因而導(dǎo)致蛔蟲引發(fā)的夜磨牙在兒童時期可能會發(fā)生，但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發(fā)的夜磨牙發(fā)生的幾率幾乎不存在。所以，驅(qū)蟲治療方法對于青少年和成人來說沒有效果。

　　7.咬合板治療

　　制作一個牙墊，晚上睡前戴在牙頜上，早晨取下，緩解肌肉緊張。目前最容易被醫(yī)師和患者接受，防止牙磨損效果明顯但并不能治療磨牙癥。

　　8.糾正牙頜系統(tǒng)不良習(xí)慣

　　如單側(cè)咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。

　　9.藥物治療

　　主要著眼點是試圖調(diào)整牙頜面運動障礙和肌肉張力失常。

　　局部使用肉毒桿菌毒素(BTX)對治療運動障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側(cè)嚼肌中，結(jié)果多數(shù)患者在注射后立刻至4周內(nèi)開始停止牙齒磨動，但也有患者出現(xiàn)吞咽困難。

　　使用L-多巴調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可明顯減輕磨牙者的磨牙次數(shù)，但容易引起惡心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發(fā)作等。只在對磨牙癥進(jìn)行藥物治療時其他治療無效時才可考慮。

　　10.中醫(yī)療法

　　中醫(yī)認(rèn)為齒介齒多屬胃經(jīng)有熱，可用針灸、耳穴埋針、推拿等手段治療，也可服用宣風(fēng)散以清熱殺蟲：檳榔、陳皮、甘草、黑丑(炒)，共研細(xì)末，煉蜜為丸，每次2克，日服2次，溫開水送服。