神經(jīng)衰弱綜合征

　　臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)主要有頭昏、頭痛、失眠、健忘、注意力不易集中、焦慮、緊張、煩躁、疲乏，工作效率降低，怕聲、耳鳴，全身不適和精神萎靡等?？砂橛兄参锷窠?jīng)及性機(jī)能障礙。

　　心理因素

　　引起神經(jīng)衰弱的原因有環(huán)境因素和內(nèi)在因素，主要是各種原因造成大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過程的弱化。因無任何的器質(zhì)性癥狀，所以患者應(yīng)多從心理上尋找原因：

　　1、 神經(jīng)系統(tǒng)功能過度緊張是本病的另一主要原因，對(duì)不同職業(yè)人群中神經(jīng)衰弱的調(diào)查資料說明，腦力勞動(dòng)者患病率最高，其中半數(shù)以上患者反映在工作或?qū)W習(xí)上過度緊張，工作時(shí)間過長(zhǎng)、任務(wù)過重，學(xué)習(xí)困難，都會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的發(fā)生。

　　2、 自身的一些個(gè)性特征使有些人成為神經(jīng)衰弱的易感人群，其中尤其以要求特別嚴(yán)格，凡事追求完美，缺乏壓力調(diào)節(jié)能力的人更容易引起緊張感和疲勞感，使得癥狀產(chǎn)生。

　　3、 生活忙亂無序，作息規(guī)律和睡眠習(xí)慣的破壞，以及缺乏充分的休息，使緊張和疲勞得不到恢復(fù)，也為神經(jīng)衰弱的易發(fā)因素。

　　神經(jīng)衰弱既然大多數(shù)是心理因素造成的，在治療上就要注重對(duì)心理問題的認(rèn)識(shí)、調(diào)適與解除。任何藥物只能使癥狀暫時(shí)得到緩解，并不能從根本上解除患者的痛苦，反而使癥狀不斷復(fù)發(fā)，問題得不到解決。

　　鑒別診斷

　　(一)軀體感染所致的精神障礙(mental disorders by physical infections) 在急性感染疾病的末期或恢復(fù)期，患者表現(xiàn)注意力不集中，記憶力減退，全身不適，酸痛、易緊張，情緒不穩(wěn)，精神萎靡，睡眠淺而多夢(mèng)。這些癥狀隨全身一般情況的好轉(zhuǎn)而逐漸恢復(fù)，這是與神經(jīng)衰弱病人的不同之處。

　　(二)顱腦外傷(brain injury) 患者在顱腦外傷后可有頭痛、頭暈、軟弱無力、疲乏感、焦慮不安、心悸、注意力不集中、記憶力差、耳鳴、失眠等癥狀。這時(shí)可診為腦外傷后神經(jīng)癥。

　　(三)腦血管疾病(cerebrovascular diseases) 腦血管病時(shí)患者可出現(xiàn)類似神經(jīng)衰弱的癥狀，表現(xiàn)情緒易激惹、心悸、睡眠障礙、眩暈、耳鳴、易疲乏、注意力不集中、記憶差等。這些癥狀常有波動(dòng)。

　　(四)中毒性精神障礙(toxic mental disorders)在中毒較輕或早期患者表現(xiàn)腦衰弱綜合征，表現(xiàn)頑固性頭痛、頭沉、頭緊、疲乏無力、失眠、記憶力減退、注意力不集中、心悸等。根據(jù)其中毒史可診斷。

　　(五)內(nèi)分泌疾病(endocrine diseases) 患者在內(nèi)分泌功能障礙時(shí)常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、注意力不集中、記憶力差、反應(yīng)遲鈍、睡眠障礙等癥狀。這些癥狀隨原發(fā)病的好轉(zhuǎn)而消失。

　　(六)疲勞(fotigue) 人們長(zhǎng)期在緊張的腦力勞動(dòng)時(shí)，如不注意適當(dāng)?shù)男菹?，可產(chǎn)生過度疲勞，出現(xiàn)頭痛、頭昏、健忘、注意力不集中及失眠等，但經(jīng)適當(dāng)休息后，疲勞的癥狀群就會(huì)消失。

　　(七)神經(jīng)衰弱(neurasthenia) 好發(fā)于青壯年。以腦力勞動(dòng)者為多?；颊弑憩F(xiàn)頭昏、失眠、多夢(mèng)、怕光、怕聲、注意力不集中、記憶力減退、疲乏無力等癥狀,如精神因素消除或適當(dāng)休息后，癥狀可減輕或暫時(shí)消失。

　　(八)抑郁癥(depression) 輕型抑郁癥時(shí)可有頭昏、失眠、焦慮、疲勞無力及軀體不適等，并有情緒低落、消極悲觀，對(duì)自己的工作能力和健康狀態(tài)缺乏自信，有消極觀念。有晨重晚輕規(guī)律。

　　(九)精神分裂癥(schizophrenia) 早期可表現(xiàn)為失眠、頭痛、易疲勞、注意力不集中、情緒不穩(wěn)、工作缺乏熱情。學(xué)習(xí)和工作能力下降，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，即出現(xiàn)了精神分裂癥的特征性癥狀，此時(shí)便可診斷。

　　中醫(yī)治療研究

　　神經(jīng)衰弱綜合征的發(fā)病與精神因素有關(guān)。對(duì)這一理論的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)書籍中早有記載。如《如樞》中寫道：“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，“心術(shù)惕思慮由傷神，傷神則恐懼自失……”，“脾憂愁而不解則傷意，意傷則意亂，四肢不舉”，“腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言”，“恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時(shí)自下”。又如《素身》中寫道：“喜傷心”，傷肝”，“思傷脾”，“悲傷肺”，“恐傷腎”，“驚傷膽”。這些描述表明中醫(yī)對(duì)神經(jīng)衰弱發(fā)病的精神因素的重視，而且把人的情緒變化分為怒、喜、思、悲、恐、憂、驚，稱為“七情”，同時(shí)又注重情志活動(dòng)與臟腑的關(guān)系，把這些不同的情緒變化，與肝、心、脾、肺、腎、膽密切聯(lián)系起來。肝心脾肺腎等臟器的功能變化，可以表現(xiàn)出不同的精神癥狀。這說明古人已認(rèn)識(shí)到精神因素不僅可以引起神經(jīng)衰弱，也可造成臟腑的一些變化;反過來，臟腑的變化，同樣可引發(fā)精神癥狀。如《靈樞》中寫道：“肝氣虛則恐，實(shí)則怒，心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。”此外，勞逸失度、久病體虛、飲食不節(jié)等都能引起陰陽失交、陽不入陰而形成神經(jīng)衰弱。祖國醫(yī)學(xué)博大精深，對(duì)于神經(jīng)衰弱的認(rèn)識(shí)是很精辟的。早在2000年前，中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》就對(duì)本病的主證一失眠有明確地論述。《靈樞。大惑論》較為詳細(xì)地論述了“目不瞑”的病機(jī)，認(rèn)為“衛(wèi)氣不得人于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛;不得人于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”提出了失眠等神經(jīng)衰弱的主證，是陰陽失調(diào)所引起的。神經(jīng)衰弱失眠是首要原因，擁有了一個(gè)優(yōu)質(zhì)的睡眠，使緊張和疲勞得到恢復(fù)，許多患者焦慮、抑郁等癥狀也都會(huì)隨之減弱。中醫(yī)治療神經(jīng)衰弱失眠，有時(shí)采用疏肝解郁的方法

　　家庭治療

　　1、改善環(huán)境，減少刺激：改善生活和工作環(huán)境，減少緊張刺激。要避免長(zhǎng)期緊張而繁重的工作，注意勞逸結(jié)合，有張有弛，必要時(shí)可減輕學(xué)習(xí)或工作量.待疾病緩解后，再恢復(fù)原來的學(xué)習(xí)和工作。

　　2、學(xué)會(huì)放松自己，放松身心：當(dāng)你感到疲乏和心煩時(shí)，暫時(shí)放下工作，給自己一個(gè)喘息的機(jī)會(huì)。例如，當(dāng)電話鈴響，先做個(gè)深呼吸，再接聽。向窗外眺望，讓眼睛及身體其他部位適時(shí)地狀得松弛，可以暫時(shí)排解工作上面臨的壓力，你甚至可以起身走動(dòng)，暫時(shí)避開低潮的工作氣氛。

　　3、腳部按摩：躺在床上時(shí)應(yīng)盡量放松自己?？梢月犅犑闱橐魳贩潘勺约海⑾胂褡约弘S著音樂漂浮。成功地入睡的關(guān)鍵在于減少你的注意力，避免過分壓迫自己。深呼吸、伸展肌肉(體操)、瑜伽術(shù)可能有幫助。引導(dǎo)式呼吸法和漸進(jìn)式松弛法對(duì)失眠很有幫助。另外可用運(yùn)動(dòng)按摩輪，睡覺前可用于腳部按摩，針對(duì)足底和足側(cè)產(chǎn)生按摩效果，緩解神經(jīng)衰弱和失眠疲勞。

　　4、按摩肌肉：大部分人在處于壓力時(shí)，會(huì)發(fā)生某部位肌肉緊繃的現(xiàn)象。緩解肌肉緊繃的方法之——是找出受害的肌肉——通常是頸背肌肉及上半部背肌，然后用手掌按壓它們。

　　5、對(duì)癥治療：只有消除發(fā)生疾病的原因及性格缺陷，才能避免復(fù)發(fā)，根治疾病。要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，生命要有規(guī)律、有節(jié)制。避免和減輕精神壓力，有意識(shí)地鍛煉心理承受能力。

　　中醫(yī)療法

　　中醫(yī)中藥

　　1·疏肝健胃：以疏肝健胃為主，方用，柴胡、郁金、丹參、百合、烏藥、川芎、炒棗仁、遠(yuǎn)志、菖蒲等。

　　2·化痰開竅：方用，陳皮、半夏、侏儒、蒼術(shù)、白術(shù)、砂仁、桔梗、川芎等。

　　3·活血祛瘀：方：丹參、赤芍、紅花、桃仁、羌活、獨(dú)活、血竭、川芎等。

　　神經(jīng)衰弱按摩治療法

　　高節(jié)奏、高壓力的生活導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱，確實(shí)困擾著許多人，不過，掌握了下面的自我按摩法，就能很好地緩解這些癥狀了。

　　點(diǎn)攢竹、揉前額、按揉百會(huì)：取坐位或臥位，先用雙拇指抵住攢竹穴(眉頭凹陷處)，慢慢用力，約1分鐘，以局部有酸脹感為宜;繼而用大魚際揉前額部，約2分鐘;最后雙中指在百會(huì)穴(頭頂正中心)處用力揉捻約1分鐘。

　　五指拿頭：五指張開，由前額部至后項(xiàng)部，用力拿數(shù)十次。

　　摩腹：取仰臥位，兩手掌相疊，以神闕穴(肚臍)為圓心，在中腹、下腹部，沿順時(shí)針方向摩動(dòng)，以腹內(nèi)有熱感為宜，約2分鐘。

　　點(diǎn)揉氣海、關(guān)元：患者取坐位或仰臥位，用拇指或食指抵住氣海(臍下1.5寸處)、關(guān)元穴(臍下3寸處)，緩慢揉動(dòng)，每穴1分鐘。

　　按揉三陰交：取坐位，彎腰，用雙手拇指分別抵住雙三陰交穴(內(nèi)踝上3寸處)，用力按揉2分鐘。

　　捏脊：俯臥，他人從腰部開始，捏緊背部皮膚，一松一緊，向上行走，重復(fù)操作10次左右。

　　專家提示;如果是輕度神經(jīng)衰弱患者，以上療法不失為較好的輔助治療。對(duì)于服用西藥控制睡眠的患者，在可能的情況下應(yīng)盡量避免服用西藥以免產(chǎn)生依賴性，讓病情進(jìn)一步惡化。

　　食療法

　　(1)富含脂類的食物：如肝、魚類、蛋黃、黃油、大豆、玉米、羊腦、豬腦、芝麻油、花生及核桃等。脂類是構(gòu)成腦組織的重要物質(zhì)，其含量比身體其他器官都豐富，其中卵磷脂含量最多。服用大量卵磷脂，可使腦細(xì)胞膜變?nèi)彳?，因而有利于?xì)胞之間的聯(lián)系，可增強(qiáng)記憶力，改善腦功能，對(duì)神經(jīng)衰弱有較好的療效。

　　(2)富含蛋白質(zhì)的食物：如瘦豬肉、羊肉、牛肉、牛奶、雞、鴨、魚、蛋及豆制品等。腦細(xì)胞35%由蛋白質(zhì)構(gòu)成，就其腦功能來說，蛋白質(zhì)是大腦神經(jīng)細(xì)胞興奮和抑制過程的基礎(chǔ)，人的感覺、記憶、語言、運(yùn)動(dòng)等無不和腦神經(jīng)細(xì)胞的興奮和抑制有關(guān)。

　　(3)富含糖的食物：如白糖、紅糖、蜂蜜、甘蔗、蘿卜、大米、面粉、紅薯、大棗、甜菜及水果等。糖類在體內(nèi)分解為葡萄糖，才能通過血腦屏障，被腦細(xì)胞所利用，是腦細(xì)胞唯一的能量來源。

　　(4)富含維生素B族、維生素PP(煙酸與煙酷胺)和維生素E的食物：如酵母、肝、豆類、花生、小麥、胚芽、糙米、燕麥、玉米、小米、甘薯、棉籽油、卷心萊及海藻等。因維生素B族和維生素PP是神經(jīng)系統(tǒng)新陳代謝的一種輔酶，具有催化作用，可加強(qiáng)腦細(xì)胞的功能，促進(jìn)糖和蛋白質(zhì)的代謝過程，因而促進(jìn)了腦細(xì)胞的興奮和抑制。維生素E是一種強(qiáng)力的防氧化劑，它能保護(hù)構(gòu)成腦細(xì)胞的重要成分——卵磷脂不受氧化失效。但應(yīng)注意的是，維生素E不能和含鐵質(zhì)的食物如芹菜、紫菜、菠菜、肝及貝類等同食，否則會(huì)失效。

　　(5)富含維生素C的食物：一般水果及蔬菜中均含有豐富的維生素C。有人說，維生素C是大腦的潤(rùn)滑油，因?yàn)樗悄X進(jìn)行新陳代謝的必需物質(zhì)。