常用治療的手術(shù)方法

　　1、膽總管切開(kāi)取石加T管引流術(shù)

　　適用于單純膽管結(jié)石，膽管上、下端通暢，無(wú)狹窄或其他病變者。若伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎，可同時(shí)行膽囊切除術(shù)。有條件者可采用術(shù)中膽管造影，B超檢查或纖維膽道鏡檢查，有助于減少膽石殘留率。如非手術(shù)療法不成功，癥狀反復(fù)發(fā)作或加重，則需手術(shù)治療。

　　2、膽腸吻合術(shù)

　　亦稱膽腸內(nèi)引流術(shù)。適用于。

　?、倌懣偣軘U(kuò)張≥2.5cm，下端有炎性狹窄等梗阻性病變，且難以用手術(shù)方法解除者，但上段膽管必須通暢無(wú)狹窄。

　?、?結(jié)石呈泥沙樣不易取盡，有結(jié)石殘留或結(jié)石復(fù)發(fā)者，常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。

　　3、Oddi括約肌成形術(shù)

　　適應(yīng)證同膽腸吻合術(shù)，特別是膽總管擴(kuò)張程度較輕而不適于行膽腸吻合術(shù)者。

　　4、微創(chuàng)保膽取石術(shù)

　　適應(yīng)癥

　?、龠m用于單發(fā)膽囊結(jié)石。

　?、诙喟l(fā)膽囊結(jié)石。

　?、塾谢驘o(wú)癥狀的膽囊結(jié)石。

　?、芊磸?fù)膽絞痛發(fā)作的膽囊結(jié)石。

　　⑤無(wú)結(jié)石崁頓。

　　⑥非急性炎癥病期。

　　⑦膽汁透聲好。

　　⑧膽囊壁厚0.3~0.5cm。

　?、嶂秃竽懩沂湛s功能≥30% 。

　?、饣颊咦栽敢蟊Ｄ懼委?。

　　二、肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　肝內(nèi)膽管結(jié)石病因復(fù)雜，但與肝內(nèi)感染，膽汁淤滯，膽道蛔蟲(chóng)等因素有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石，除具有肝外膽管結(jié)石的病理改變外，還有。

　?、俑蝺?nèi)膽管狹窄

　　肝總管上段及1~2級(jí)肝管狹窄常見(jiàn)，狹窄近端膽管擴(kuò)張，擴(kuò)張膽管可呈囊狀、圓筒狀、紡錘狀，甚至呈啞鈴狀，其內(nèi)充滿色素性結(jié)石及膽泥。

　?、谀懝苎?/p>

　　主要表現(xiàn)為慢性增生發(fā)生或慢性肉芽腫性膽管炎，在此基礎(chǔ)上易并發(fā)急性感染而發(fā)生急性化膿性膽管炎。

　?、鄹文懝馨?/p>

　　膽管長(zhǎng)期受結(jié)石、炎癥及膽汁中致癌物質(zhì)的刺激，可發(fā)生癌變。

　　怎么治療肝膽管結(jié)石

　　1、 控制食用膽固醇高的食物，以減輕膽固酶代謝障礙，防止結(jié)石形成。

　　2、 補(bǔ)充蛋白質(zhì)。充足的蛋白質(zhì)可以補(bǔ)償損耗，維持氮平衡，增加機(jī)體免疫力，對(duì)修復(fù)肝細(xì)胞損傷，恢復(fù)正常功能有利。每日蛋白質(zhì)供給量為80～100克，宜選擇的食物有魚(yú)、蝦、瘦肉、兔肉、雞肉、豆腐。

　　宜選擇的食物有魚(yú)

　　3、 戒食一切辛辣食物和刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。

　　4、 多食富含纖維的蔬菜、水果，可減少膽結(jié)石形成。

　　5、 補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽。選擇富含鈣、鉀、鐵的食物。補(bǔ)充維生素C和 B族維生素以及脂溶性維生素也很重要。

　　6、 熱量供給要滿足生理需要，但要防止超量，一般為1500～2400千卡。