充血性心力衰竭是什么引起的?

 　　充血心力衰竭(congestive heart failure，CHF)簡(jiǎn)稱心衰，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量絕對(duì)或相對(duì)低于機(jī)體代謝需要和心室充盈壓升高，臨床上出現(xiàn)以組織血流灌注不足以及肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血為主要特征的一種綜合征。早期機(jī)體通過加快心率、心肌肥厚和心臟擴(kuò)大等進(jìn)行代償，調(diào)整排血量以滿足需要，這個(gè)階段為心功能代償期，臨床上無癥狀。后期心功能進(jìn)一步減退，上述代償機(jī)制已不能維持足夠的心排血量，因而出現(xiàn)靜脈回流受阻、體內(nèi)水分潴留、臟器瘀血等。充血性心力衰竭是引起胸腔積液最常見的原因。這種胸腔積液為漏出液。

　　充血性心力衰竭的癥狀

　　1、咳嗽、咯血

　　咳嗽、咳血是心力衰竭患者的主要表現(xiàn)之一，若是在沒有氣急等癥狀出現(xiàn)的情況下，是不能確診為心力衰竭的。主要見丁熏度二尖瓣狹巾，正常二尖瓣門面積約4—6cm2，當(dāng)瓣口狹窄面積小于1.5m2時(shí)，左房b難以充分流入左室，左房淤血比力明顯升高，尤其伴有心動(dòng)過速、心室舒張期縮短時(shí)。隨之肺靜脈斥和肺毛細(xì)血管斥升高，支氣管內(nèi)膜微血管受壓力影響破裂時(shí)，?？┭z痰;文氣管靜脈與肺靜脈側(cè)支循環(huán)曲張破裂時(shí)，可噴射樣咯血;急性肺水腫時(shí)可咯粉紅色泡沫樣痰。

　　2、急性肺水腫

　　急性肺水腫是指血漿滲入到肺間質(zhì)，隨后滲入到肺泡內(nèi)，影響到氣體交換，而引起的呼吸困難，咳嗽，泡沫痰等綜合征，由心臟病所致的急性肺水腫，稱為“心源性肺水腫”，它是肺水腫中最常見最重要的類型，此處所討論的均指心源性肺水腫而言，心源性肺水腫的常見病因?yàn)榧毙宰笮乃ソ?，可因急性心肌梗死，乳頭肌斷裂，風(fēng)濕性心瓣膜病，惡性高血壓，急性心肌炎，肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻，先天性主動(dòng)脈瓣下狹窄及嚴(yán)重的快速性心律失常等引起，一般說來，使左室舒張末壓和左房壓力增加并使肺毛細(xì)血管壓力升高30mmHg以上，即可發(fā)生急性肺水腫。

　　3、肝功能不全

　　心功能不全尤其是右心功能不全的患者均存在不同程度的淤血性肝臟改變。早期表現(xiàn)為可逆性肝淤血，慢性肝淤血可以導(dǎo)致心源性肝硬化。

　　4、呼吸困難

　　呼吸困難是心力衰竭患者最常見、最明顯的表現(xiàn)，是可以分為勞力性呼吸困難、端坐呼吸及陣發(fā)性夜間呼吸困難三種的。其發(fā)生機(jī)制可能包括：患者平臥后下半身靜脈血液?jiǎn)柫髟龆?，肺淤血、水腫加重;腮肌上升，肺活量減少;睡眠時(shí)迷走神纖緊張性增加，文氣管口徑變小，通氣阻力增加，肺通氣量減少*睡眠時(shí)神經(jīng)反射的敏感性降低，半肺淤血嚴(yán)重時(shí)才能刺激呼吸中樞.乃突然出現(xiàn)呼吸困難。急性肺水腫為左心定竭的最嚴(yán)貢表現(xiàn)，表現(xiàn)為突然端坐呼吸、劇烈氣喘、面色青灰、唇指紫約、沖汗淋漓、煩躁不安、恐懼和瀕死感覺，會(huì)咯出大量粉紅色泡沫樣痰，甚至咯血。

　　5、腎功能不全

　　正常情況下，休息狀態(tài)下血液主要分布在肝臟(17%～24%)、腎臟(15%～19%)及腦循環(huán)(10%～15%);而運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，高達(dá)70%的血液轉(zhuǎn)移到肌肉群。心衰患者。無論休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于外周阻力的增加及心排出量的減少，腎臟可出現(xiàn)血流量減少、腎小球?yàn)V過率減低和腎血流重新分布的變化。

　　6、疲勞，乏力

　　平時(shí)四肢無力，一般體力活動(dòng)即感疲勞乏力，是左心衰竭的早期癥狀。

　　7、心律失常

　　充血性心力衰竭患者經(jīng)常并發(fā)室上性和室性心律失常，嚴(yán)重的心律失常如室顫可導(dǎo)致死亡，猝死占死亡總數(shù)的40%～50%，隨充血性心衰的進(jìn)展，其相對(duì)比例略有所下降。各種疾病致心衰的心律失常發(fā)生率中，冠心病、風(fēng)心病最高。注意有相當(dāng)數(shù)量的心律失常不是由原發(fā)病所致，要尋找致心律失常的各種誘發(fā)因素，如缺血、電解質(zhì)紊亂、與泵功能和電穩(wěn)定性相互作用的某些藥物如鈣通道阻滯藥和一些抗心律失常藥物，洋地黃中毒和繼發(fā)性疾病等。許多情況下心功能不全的心律失常是一過性的，一旦誘因解除，心律失常也隨之好轉(zhuǎn)。

　　8、肝區(qū)疼痛

　　肝臟淤血腫大后，右上腹飽脹不適，肝區(qū)疼痛，重者可發(fā)生劇痛而誤診為急腹癥等疾患，長(zhǎng)期肝淤血的慢性心衰患者，可造成心源性肝硬化。

　　9、水與電解質(zhì)紊亂

　　心衰可出現(xiàn)頑固性水腫是由于神經(jīng)體液調(diào)節(jié)紊亂和利尿抵抗等原因，同時(shí)腎臟的損害亦加重水鈉潴留最終形成心-腎之間的惡性循環(huán)。心力衰竭時(shí)常并發(fā)各種電解質(zhì)紊亂，常見低鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥和低鎂血癥等。

　　10、胃腸道癥狀

　　長(zhǎng)期胃腸道淤血，可引起食欲不振，惡心，嘔吐，腹脹，便秘及上腹疼痛癥狀，個(gè)別嚴(yán)重右心衰竭病例，可能發(fā)生失蛋白性腸病。

　　11、肺部感染

　　充血性心力衰竭患者多伴有肺循環(huán)淤血，這增加了肺部感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)心衰是決定肺部感染病情嚴(yán)重性和預(yù)后的重要因子。

　　心力衰竭有哪些食療方法?

　　1、萊菔子山楂紅棗湯：

　　萊菔子10克，山楂50克，紅棗100克。將萊菔子用小紗布袋裝好，紅棗，山楂去核、洗凈一同放入鍋內(nèi)煮熟即可食用。每日兩次，早、晚餐服用。具有利尿、補(bǔ)血、消食作用，對(duì)治療心衰很有療效。

　　2、白茯苓粥：

　　白茯苓粉15克，粳米100克。粳米、茯苓粉放入鍋內(nèi)，加水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火燉至米爛成粥。每日兩次，早、晚餐食用。對(duì)治療心衰很有療效。

　　3、萊菔子粥：

　　萊菔子15克，粳米100克。粳米洗凈，萊菔子洗凈，除去雜質(zhì)，裝入紗布袋內(nèi)，扎緊袋口。紗布袋放入鍋內(nèi)，加清水適量，用中火熬成汁，取出紗布袋不用。粳米，湯汁放入鍋內(nèi)，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，作早、晚餐食用，能預(yù)防因?yàn)樾乃?dǎo)致利水消腫明顯，對(duì)治療心衰很有療效。