黑痣是怎么形成的，色素痣幾乎每個(gè)人均有，可發(fā)生于身體任何部位的皮膚，但以面頸部最為常見(jiàn)。少數(shù)可發(fā)生于黏膜，如口唇、陰唇、瞼結(jié)合膜等處?？上忍炀哂校部珊筇飓@得。多數(shù)生長(zhǎng)緩慢，或多年不變，較少自然消退。雖屬良性病變，但如生長(zhǎng)在顏面等暴露部位，尤其是面積較大者，往往有損外觀。個(gè)別類(lèi)型的痣，存在交界活力，可發(fā)生惡變。

　　1.交界痣(junctionalnevus)多見(jiàn)于兒童和青年，成年少見(jiàn)。可發(fā)生于皮膚黏膜的任何部位，但手掌、足跖、紅唇及外陰部的色素痣幾乎均為交界痣，可視為好發(fā)部位。表現(xiàn)為平坦或稍隆起的圓形或橢圓形色素斑或丘疹，表面光滑，無(wú)毛發(fā)，淺棕色至黑色，直徑多在1～8mm如圖1所示。交界痣的痣細(xì)胞具有增大活躍的特性，稱(chēng)為交界活力，有轉(zhuǎn)變惡性黑瘤的可能。

　　2.皮內(nèi)痣(intradermalnevus)中老年人多見(jiàn)，表現(xiàn)為平坦或高出皮面，或呈疣狀或有蒂狀，直徑通常在1cm以內(nèi)，呈棕色或黑色，表面或光滑或粗糙，有時(shí)可見(jiàn)中央的1根或數(shù)根毛發(fā)生長(zhǎng)(圖2)。

　　3.混合痣(compoundnevus)多見(jiàn)于中青年人，表現(xiàn)為輕度隆起皮面、褐色至黑色的半球形丘疹或斑丘疹，境界清楚，常有毛發(fā)生長(zhǎng)如圖3所示?；旌橡霊?yīng)存在交界活力，故也有發(fā)生惡變的可能。

　　4.暈痣(halonevus)因色素痣周?chē)@以色素脫失暈而得名，又稱(chēng)后天性遠(yuǎn)心性白斑。其中心的色素痣直徑約0.5cm，色素脫失暈的大小由數(shù)毫米至數(shù)厘米不等如圖4所示。以軀干、面頸部多見(jiàn)?？蓡伟l(fā)，也可多發(fā)。常見(jiàn)于青少年，無(wú)自覺(jué)癥狀。病理上常為混合痣，也可為皮內(nèi)痣。

　　5.Spitz痣(Spitznevus)又稱(chēng)良性幼年黑瘤、梭形與上皮樣細(xì)胞痣、假性黑瘤。是痣的一種異型，大都為混合痣，也可為皮內(nèi)痣或交界痣。痣為粉紅色、紫紅色、棕褐色或黑色丘疹或小結(jié)節(jié)，界限清楚，通常表面光滑無(wú)毛，直徑一般<1cm。好發(fā)于面部和下肢，也可見(jiàn)于其他部位。該痣以兒童多見(jiàn)，在組織學(xué)上與惡性黑瘤表現(xiàn)相似，但在生物學(xué)行為上卻通常表現(xiàn)為良性，故有良性幼年黑瘤或假性黑瘤之稱(chēng)。

　　6.先天性巨痣(congenitalpigmentednevus)出生時(shí)即存在，以病變面積巨大為特征，有作者主張病變面積>900cm2為巨痣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。也有作者認(rèn)為，>2%體表面積者即為巨痣。尚有作者認(rèn)為不能單純依面積大小為巨痣下定義，一些發(fā)生于頸面部波及眼瞼或耳郭，或發(fā)生于手、生殖器、肛門(mén)等特殊部位的病變，面積雖不夠上述標(biāo)準(zhǔn)，但如行手術(shù)切除，創(chuàng)面處理比較復(fù)雜者，也應(yīng)稱(chēng)為巨痣。

　　巨痣通常呈棕褐至深黑色，深淺不一，表面粗糙，高低不平，可有疣狀突起，多生長(zhǎng)有粗而長(zhǎng)的毛發(fā)如圖5所示，故又有巨毛痣之稱(chēng)。巨痣分布于身體一側(cè)者，稱(chēng)為單側(cè)性色素痣。發(fā)生于頭皮和頸部者，可伴發(fā)軟腦膜黑素細(xì)胞增生癥，出現(xiàn)癲癇和精神障礙，甚至可發(fā)生原發(fā)性軟腦膜黑瘤。位于脊柱部位者可伴有脊柱裂、腦脊膜膨出等畸形。在組織病理學(xué)上，巨痣屬混合痣或皮內(nèi)痣。

　　7.發(fā)育不良痣(dysplasticnevus)又稱(chēng)B-K痣。臨床表現(xiàn)為淡褐色、淡紅色或褐黑色、中央高起、邊界不清晰、單發(fā)或多發(fā)的色素斑或丘疹，直徑5～15mm。好發(fā)于軀干，其次為肢體，再次為面部。中青年人多見(jiàn)。組織學(xué)上絕大多數(shù)表現(xiàn)為混合痣，少數(shù)表現(xiàn)為交界痣。

　　用藥治療

　　痣細(xì)胞痣一般不需治療。如需改善外觀，防止惡變，消除隱患，臨床治療可選∶

　　1.非手術(shù)療法適用于面積小、位置淺、診斷明確的病變。常用方法有冷凍、電解、電灼、電干燥、激光及化學(xué)藥物燒灼等。

　　2.手術(shù)療法對(duì)任何類(lèi)型的痣細(xì)胞痣，不論面積大小均可采用。效果也較為確切、可靠，并可隨治療進(jìn)行病理檢查。一般依皮紋方向選定切除方向，做菱形切口切開(kāi)皮膚，切除范圍為病損及其周?chē)?.2～0.5cm組織，有惡變傾向者，可適當(dāng)擴(kuò)大范圍。