人體的血壓水平會隨年齡的增加而逐漸升高，以收縮壓最為明顯，但50歲后舒張壓則呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大。而同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)程度也不同。

　　關(guān)于高血壓疾病，1999年，世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟(WHO-ISH)高血壓治療指南中制訂了新的18歲以上者高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和高血壓分級，(見下表)，這是根據(jù)1997年美國預(yù)防檢測評估與治療高血壓全國委員會第六次報(bào)告(JNCⅥ)而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO-ISH用的是1、2、3級，分別相當(dāng)于輕、中、重度。

　　血壓水平的定義和分類(mmHg)

　　類別收縮壓舒張壓

　　理想血壓<120<80

　　正常血壓<130<85

　　正常高值130～13985～89

　　1級高血壓(“輕度”)140～15990～99

　　亞組：臨界高血壓140～14990～94

　　2級高血壓(“中度”)160～179100～109

　　3級高血壓(“重度”)>=180>=110

　　單純收縮性高血壓>=140<90

　　亞組：臨界高血壓140～90<90

　　如何判斷高血壓的危險(xiǎn)程度

　　流行病學(xué)研究表明，高血壓對人體所造成的危害除取決于血壓水平外，還取決于其他危險(xiǎn)因素的存在情況、靶器官損害、以及并存的臨床情況如糖尿病、心、腦、腎血管病。這就意味著只有全面考慮到上述各方面情況，才能夠較準(zhǔn)確的評估高血壓患者的危險(xiǎn)等級。為了便于將危險(xiǎn)性分層，WHO/ISH指南委員會根據(jù)"弗明漢心臟研究"的結(jié)果，將影響高血壓預(yù)后的危險(xiǎn)因素概括如下影響預(yù)后的因素：1，心血管疾病的危險(xiǎn)因素、2，靶器官受損情況、3，并存的臨床情況。

　　用于危險(xiǎn)性分層的危險(xiǎn)因素

　　1，收縮壓和舒張壓的水平(1~3級)

　　2，男性>55歲、女性>65歲

　　3，吸煙

　　4，總膽固醇>5.72mmol/L(220mg/dl)

　　5，糖尿病

　　6，早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡男<55歲，女<65歲)

　　7，加重預(yù)后的其他危險(xiǎn)因素：高密度脂蛋白膽固醇降低、低密度脂蛋白膽固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量減低、肥胖、以靜息為主的生活方式、血漿纖維蛋白原增高、左心室肥厚(心電圖、超聲心動(dòng)圖或X線)、蛋白尿和/或血漿肌酐濃度輕度升高160-177μmol/L(1.2-2.0mg/dl)超聲或X線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣斑塊、(頸、髂、股或主動(dòng)脈)視網(wǎng)膜普遍或灶性動(dòng)脈狹窄、腦血管疾病、缺血性卒中、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、心臟疾病、心肌梗死、心絞痛、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建、充血性心力衰竭、腎臟疾病、糖尿病腎病、腎功能衰竭(血肌酐濃度>177μmol/L或2.0mg/dl)、血管疾病、夾層動(dòng)脈瘤、癥狀性動(dòng)脈疾病、重度高血壓性視網(wǎng)膜病變、出血或滲出、視乳頭水腫、當(dāng)高血壓患者合并存在上述情況時(shí)，其危險(xiǎn)性則相應(yīng)增加。

　　高血壓的危險(xiǎn)性量化分組

　　為便于臨床實(shí)際應(yīng)用，《1999WHO/ISH高血壓治療指南》和我國的新指南中根據(jù)患者血壓水平、危險(xiǎn)因素及合并的器官受損情況對高血壓患者的臨床危險(xiǎn)性進(jìn)行了量化，將患者分為低、中、高、和極高危險(xiǎn)組。

　　低危組：高血壓1級，不伴有上列危險(xiǎn)因素醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;

　　中危組：高血壓1級伴1-2個(gè)危險(xiǎn)因素，或高血壓2級不伴或伴有不超過2個(gè)危險(xiǎn)因素;

　　高危組：高血壓1-2級伴至少3個(gè)危險(xiǎn)因素;注意：在達(dá)到高危組的患者要立即開始用藥治療。

　　極高危組：高血壓3級或高血壓1-2級伴靶器官損害及相關(guān)的臨床疾病(包括糖尿病)。