肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常被稱(chēng)為肛瘺，是指肛門(mén)周?chē)娜庋磕[性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口常位于直腸下部或肛管，多為一個(gè);外口在肛周皮膚上，可為一個(gè)或多個(gè)，經(jīng)久不愈或間歇性反復(fù)發(fā)作，是常見(jiàn)的直腸肛管疾病之一，發(fā)病率僅次于痔，任何年齡都可發(fā)病，多見(jiàn)于青壯年男性，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。

　　大部分肛瘺由直腸肛管周?chē)撃[引起，因此內(nèi)口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開(kāi)引流處形成外口，位于肛周皮膚上。由于外口生長(zhǎng)較快，膿腫常假性愈合，導(dǎo)致膿腫反復(fù)發(fā)作破潰或切開(kāi)，形成多個(gè)瘺管和外口，使單純性肛瘺成為復(fù)雜性肛瘺。瘺管由反應(yīng)性的致密纖維組織包繞，近管腔處為炎性肉芽組織，后期腔內(nèi)可上皮化。

　　肛瘺多為一般化膿性感染所致，少數(shù)為結(jié)核性感染。其他特異性感染如潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病等特異性炎癥、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘺，但較為少見(jiàn)。

　　1.按瘺管位置高低:

　　此種分類(lèi)方法，臨床較為常用。

　　(1)低位肛瘺 瘺管位于外括約肌深部以下?？煞譃榈臀粏渭冃愿丿?只有1個(gè)瘺管)和低位復(fù)雜性肛瘺(有多個(gè)瘺口和瘺管)。

　　(2)高位肛瘺 瘺管位于外括約肌深部以上?？煞譃楦呶粏渭冃愿丿?只有1個(gè)瘺管)和高位復(fù)雜性肛瘺(有多個(gè)瘺口和瘺管)。

　　2.按瘺管與括約肌的關(guān)系:

　　(1)肛管括約肌間型 約占肛瘺的70%，多因肛管周?chē)撃[引起。瘺管位于內(nèi)外括約肌之間，內(nèi)口在齒狀線附近，外口大多在肛緣附近，為低位肛瘺。

　　(2)經(jīng)肛管括約肌型 約占25%，多因坐骨肛管間隙膿腫引起，可為低位或高位肛瘺。瘺管穿過(guò)外括約肌、坐骨直腸間隙，開(kāi)口于肛周皮膚上。

　　(3)肛管括約肌上型 為高位肛瘺，較為少見(jiàn)，約占4%，瘺管在括約肌間向上延伸，越過(guò)恥骨直腸肌，向下經(jīng)坐骨直腸間隙穿透肛周皮膚。

　　(4)肛管括約肌外型:最少見(jiàn)，僅占1%。多為骨盆直腸間隙膿腫合并坐骨肛管間隙膿腫的后果。瘺管自會(huì)陰部皮膚向上經(jīng)坐骨直腸間隙和肛提肌，然后穿入盆腔或直腸。這類(lèi)肛瘺常因外傷、腸道惡性腫瘤、Crohn病引起，治療較為困難。

　　臨床表現(xiàn):

　　肛瘺外口反復(fù)流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要癥狀。較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。由于分泌物的刺激，使肛門(mén)部潮濕、瘙癢，有時(shí)形成濕疹。當(dāng)外口愈合，瘺管中有膿腫形成時(shí)，可感到明顯疼痛，同時(shí)可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身感染癥狀，膿腫穿破或切開(kāi)引流后，癥狀緩解。上述癥狀的反復(fù)發(fā)作是瘺管的臨床特點(diǎn)。

　　怎樣預(yù)防肛瘺:

　　長(zhǎng)期飲酒或喜食辛辣食品的人群，以及結(jié)腸功能紊亂的人群，肛腸疾病的發(fā)病率會(huì)明顯上升。長(zhǎng)期站立或久蹲、久坐、肛周局部受涼等。因此，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免以上不良因素，可以有效預(yù)防肛瘺發(fā)生。如果真的患上肛瘺疾病，也不要著急，積極的保守治療和調(diào)養(yǎng)，可以有效延緩肛瘺疾病的發(fā)展。肛瘺時(shí)肛周常常沾有膿液，容易引起濕疹，因此排便后在淋浴或坐浴以保持患部清潔的同時(shí)，保持肛周的干爽。有的患者用肥皂、消毒劑清洗患處，可能會(huì)產(chǎn)生相反的效果。本來(lái)就薄弱的皮膚在要物的刺激下會(huì)變得更薄弱，因此較好用溫水輕輕擦洗患處即可。