腎結(jié)核癥狀

　　1.膀胱刺激癥

　　膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。當(dāng)結(jié)核桿菌對(duì)膀胱黏膜造成結(jié)核性炎癥時(shí)，患者開(kāi)始先有尿頻，排尿次數(shù)在白天和晚上都逐漸增加，可以由每天數(shù)次增加到數(shù)十次，嚴(yán)重者每小時(shí)要排尿數(shù)次，直至可出現(xiàn)類(lèi)似尿失禁現(xiàn)象。75%～80%都有尿頻癥狀。在尿頻的同時(shí)，可出現(xiàn)尿急、尿痛、排尿不能等待，必須立即排出，難以忍耐。排尿終末時(shí)在尿道或恥骨上膀胱區(qū)有灼痛感覺(jué)。膀胱病變?nèi)遮厙?yán)重，這些病狀也越顯著。

　　2.血尿

　　血尿是腎結(jié)核的第二個(gè)重要癥狀，發(fā)生率為70%～80%。一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時(shí)出現(xiàn)。血尿的來(lái)源大多來(lái)自膀胱病變，但也可來(lái)自腎臟本身。血尿的程度不等，多為輕度的肉眼血尿或?yàn)轱@微鏡血尿，但有3%的病例為明顯的肉眼血尿并且是惟一的首發(fā)癥狀。

　　血尿一般是因?yàn)榘螂着拍驎r(shí)收縮所引起的出血，大多數(shù)是為終末出血。如果血尿是來(lái)至腎臟的話，可會(huì)表現(xiàn)為全程血尿。

　　3.膿尿

　　由于腎臟和膀胱的結(jié)核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可出現(xiàn)大量膿細(xì)胞，同時(shí)在尿液內(nèi)亦可混有干酪樣物質(zhì)，使尿液混濁不清，嚴(yán)重者呈米湯樣膿尿。膿尿的發(fā)生率為20%左右。

　　4.腰痛

　　腎臟結(jié)核病變嚴(yán)重者可引起結(jié)核性膿腎，腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現(xiàn)腰痛。國(guó)內(nèi)資料的發(fā)生率為10%。若有對(duì)側(cè)腎盂積水，則在對(duì)側(cè)可出現(xiàn)腰部癥狀。少數(shù)病人在血塊、膿塊通過(guò)輸尿管時(shí)可引起腎部絞痛。

　　5.全身癥狀

　　由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個(gè)組成部分，因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種癥狀。如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等，可在腎結(jié)核較嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，或因其他器官結(jié)核而引起。

　　6.其他癥狀

　　由于腎結(jié)核繼發(fā)于其他器官的結(jié)核或者并發(fā)其他器官結(jié)核，因此可以出現(xiàn)一些其他器官結(jié)核的癥狀，如骨結(jié)核的冷膿腫，淋巴結(jié)核的竇道，腸結(jié)核的腹瀉、腹痛，尤其是伴發(fā)男生殖道結(jié)核時(shí)附睪有結(jié)節(jié)存在。

　　腎結(jié)核的治療方法

　　患上腎結(jié)核應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢?治療腎結(jié)核的方法又有哪些呢?相信每一位腎結(jié)核患者都是非常想要知道的。那下面小編就來(lái)為大家介紹一下吧。

　　一、全身治療

　　全身治療包括適當(dāng)?shù)男菹⒑歪t(yī)療體育活動(dòng)以及充分的營(yíng)養(yǎng)和必要的藥物治療(包括腎結(jié)核以外的全身其他結(jié)核病灶的治療措施)。

　　二、抗結(jié)核藥物

　　這在腎結(jié)核的治療中是被普遍應(yīng)用的，單純藥物治療的基本條件為病腎功能尚好和尿液引流無(wú)梗阻。但是藥物是有一定的局限性的。藥物治療的適應(yīng)癥為。

　?、倥R床前期癥狀。

　　②病灶較小。

　?、垭p側(cè)或獨(dú)腎結(jié)核屬晚期不宜手術(shù)者。

　?、苌眢w其他部位有活動(dòng)性結(jié)核，暫不宜手術(shù)者。

　?、莼颊咄瑫r(shí)患有其他嚴(yán)重疾病，暫不宜手術(shù)者。

　?、夼浜鲜中g(shù)治療。

　　三、手術(shù)治療

　　1.全腎切除術(shù)

　　(1)全腎切除術(shù)適應(yīng)證

　?、賳蝹?cè)腎結(jié)核病灶破壞范圍較大，在50%以上。

　　②全腎結(jié)核性破壞，腎功能已喪失。

　?、劢Y(jié)核性膿腎。

　?、茈p側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)破壞嚴(yán)重，而另一側(cè)為極輕度結(jié)核，需將嚴(yán)重側(cè)切除，輕度病變側(cè)采用藥物治療。

　?、葑越剽}化灰泥腎。

　　(2)腎切除術(shù)前術(shù)后的抗結(jié)核藥應(yīng)用

　　由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，是繼發(fā)性的結(jié)核，更是泌尿系結(jié)核中的一部分，當(dāng)腎切除術(shù)期間，可因手術(shù)的損傷使機(jī)體的抵抗力降低，致使腎結(jié)核以外的結(jié)核病灶活動(dòng)或播散，因此在腎切除術(shù)前術(shù)后必須應(yīng)用抗結(jié)核藥予以控制。

　　2.部分腎切除術(shù)

　　(1)部分腎切除術(shù)適應(yīng)證

　　①為局限在腎一極的1～2個(gè)腎小盞的破壞性病變，經(jīng)長(zhǎng)期的抗結(jié)核藥物治療而未能奏效。

　?、?～2個(gè)腎小盞結(jié)核漏斗部有狹窄引流不暢者。

　?、垭p側(cè)腎結(jié)核破壞均輕而長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效。如果惟一的有功能腎臟需作部分腎切除手術(shù)時(shí)，則至少應(yīng)保留2/3的腎組織，以免術(shù)后引起腎功能不全。

　　(2)部分腎切除術(shù)前術(shù)后的抗結(jié)核藥應(yīng)用

　　由于抗結(jié)核藥治療往往收到良好效果，因此部分腎切除術(shù)較少進(jìn)行，對(duì)于適合此項(xiàng)手術(shù)的病人應(yīng)在較長(zhǎng)時(shí)間的抗結(jié)核藥準(zhǔn)備后才能施行。一般術(shù)前準(zhǔn)備用藥需3～6個(gè)月。術(shù)前尚需再次造影檢查，確立病變情況后再?zèng)Q定手術(shù)。手術(shù)后因余留有部分腎臟和泌尿系器官的結(jié)核，故仍需繼續(xù)使用抗結(jié)核藥至少1年，以鞏固療效。

　　腎結(jié)核飲食

　　1、高蛋白質(zhì)(蛋白質(zhì)食品)飲食

　　以蛋類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)、蝦、瘦肉、豆腐作為蛋白質(zhì)的主要來(lái)源。并多選用牛奶及奶制品，因牛奶中酪蛋白和鈣含量豐富，能促進(jìn)結(jié)核病灶鈣(鈣食品)化，有利于機(jī)體恢復(fù)。

　　2、適量脂肪

　　結(jié)核病人常會(huì)厭食，食欲不佳，故烹制飲食時(shí)，應(yīng)以少油(油食品)飲食為宜，如米粉、麥片、紅豆、綠豆、魚(yú)類(lèi)、蜂蜜(蜂蜜食品)等。

　　3、補(bǔ)充含鈣、鐵豐富的食物

　　鈣可促進(jìn)結(jié)核病灶的鈣化愈合，故應(yīng)常吃牛奶、奶渣、蝦皮、豆腐、綠色蔬菜等含鈣豐富的食品。若結(jié)核病患者有咯血時(shí)，應(yīng)增加含鐵(鐵食品)豐富的食物，如動(dòng)物血、肝臟、綠色蔬菜(蔬菜食品)等。

　　4、糖類(lèi)供給量

　　按正常生理需要量即可。但結(jié)核病患者病情加劇時(shí)，每日可給予糖類(lèi)20～35克左右，以盡可能滿足機(jī)體需要量。

　　5、飲食中應(yīng)含有豐富的維生素

　　維生素對(duì)結(jié)核病患者有促進(jìn)康復(fù)的作用，特別是維生素A、維生素C、B族維生素。維生素A、維生素(維生素食品)C有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的作用，常見(jiàn)的有：胡蘿卜、蛋類(lèi)、花生、燕麥等。B族維生素可提高體內(nèi)各代謝過(guò)程，增進(jìn)食欲，如動(dòng)物肝臟、谷類(lèi)(谷類(lèi)食品)及綠葉蔬菜。維生素D可促進(jìn)鈣的吸收利用，如魚(yú)肝油、菠菜、大豆、植物油等。