治療

　　根據(jù)尿酸產(chǎn)生的機理，我們反過來推導：要防治好痛風就要減少尿酸的產(chǎn)生，要減少尿酸的產(chǎn)生就要減少體內(nèi)的嘌呤，減少體內(nèi)的嘌呤就要減少核酸的氧化分解，和嘌呤的攝入，同時加強尿酸的排除。因此措施就是： 正常人體，體內(nèi)通常蓄積了1200毫克的尿酸，每天大約有600毫克，即人體內(nèi)尿酸的一半，在進行著新舊交替。換種方式表述，就是人體內(nèi)大約儲存有1200毫克的尿酸，每天要排除600毫克，新生成600毫克，如果再細分的話，就是人體每天新生成的600毫克尿酸，其中100毫克是由食物中攝取，有500毫克是由體內(nèi)細胞分解、衰亡，產(chǎn)生的內(nèi)源性嘌呤轉(zhuǎn)化而來，至于排除的600毫克的尿酸，小便中排泄占450毫克，汗、糞便中排泄占150毫克，正常情況下，機體周而復始地按照這個節(jié)奏和規(guī)律進行著有序的工作，但這個平衡一旦被打破，不管原因是尿酸生成過多，還是尿酸排泄減少都會出現(xiàn)尿酸增高，導致高尿酸血癥，最后形成痛風。

　　排尿酸處方藥：排尿酸藥主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等。該類藥物可以阻止腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，從而起到降低人體內(nèi)血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同時也把人體其它微量元素也排出體外，會造成低血鈉、低血鉀、低血鈣，所以不能長用，而且還對肝、腎有副作用，更不能長用。

　　抑制尿酸生成的藥物：2025年臨床上常用的抑制尿酸生成的藥物是別嘌醇。該藥是一種強力的嘌呤氧化酶抑制劑，它也是迄今為止惟一能有效減少尿酸生成、降低人體內(nèi)尿酸水平的藥物。雖然別嘌呤醇的不良反應較少，但肝腎功能不全者也應慎用。

　　堿化尿液的藥物：碳酸氫鈉等堿性藥物本無降尿酸作用但可堿化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中積聚而形成結(jié)晶。

　　飲食

　　1.應供給足量的碳水化合物和脂肪。如對心腎無不利影響，應多飲水，以及一些利尿的降酸茶。

　　2.烹調(diào)方法多用燴、煮、蒸、氽等，少用煎、炸、熬方法。食物應盡量易消化。

　　3.多選用富含維生素B1及維生素C的食物?？捎檬澄铮好?、面、饅頭、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。

　　4.蔬菜除龍須菜、芹菜、菜花、菠菜、香菜外，其他均可食用。

　　5.禁用動物內(nèi)臟、魚籽、骨髓、沙丁魚、牡蠣、小蝦皮、鯖魚、淡菜、肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇、各類海鮮等，各種強烈的調(diào)味品及加強神經(jīng)興奮的食物如酒、濃茶、辣味品等。

　　6.保持理想體重，超重或肥胖就應該減輕體重。不過，減輕體重應循序漸進，否則容易導致酮癥或痛風急性發(fā)作。

　　7.碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、面食等。

　　8.蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。

　　9.少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發(fā)高血脂癥者，脂肪攝取應控制在總熱量的20至25以內(nèi)。

　　10.大量喝水，每日應該喝水2000ml至3000ml，促進尿酸排除。少吃鹽，每天應該限制在2克至5克以內(nèi)。

　　護理

　　一、可吃的低嘌呤食物

　　(1)主食類：米、麥、面類制品、蘇打餅干、黃油小點心、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等。

　　(2)奶類：鮮奶、煉乳、酸奶、麥乳精、奶粉等。

　　(3)肉類與蛋類：雞蛋、鴨蛋、松花蛋、豬血、鴨血、雞血、鵝血等。

　　(4)蔬菜類：白菜、卷心菜、萵苣、莧菜、雪里紅、茼蒿菜、芥菜葉、水甕菜、韭菜、韭黃、芥藍、蕃茄、茄子、瓜類、蘿卜、甘藍、葫蘆、青椒、洋蔥、蔥、蒜、蒜頭、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。

　　(5)水果類：蘋果、香蕉、紅棗、黑棗、梨、芒果、橘子、橙、檸檬、蓮、葡萄、石榴、獼猴桃、枇杷、菠蘿、桃子、李子、金柑、哈密瓜、西瓜、寶瓜、榴蓮、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龍眼干。

　　(6)飲料：蘇打水、可樂、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可、果凍等。

　　(7)其它：黃油小點心、西紅柿醬、花生醬、果醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂類、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、動物膠或瓊脂制的點心及調(diào)味品。

　　二、宜限量的中等嘌呤食物

　　(1)豆類：豆制品、干豆類、豆苗、綠豆芽、黃豆芽。

　　(2)肉類：雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。

　　(3)水產(chǎn)類：草魚、鯉魚、鱈魚、鱸魚、梭魚、刀魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、紅鲙、紅魽、魚丸。

　　(4) 蔬菜類：筍、豆類、海帶、金針菇、銀耳、蘑菇、九層塔、菜花、龍須菜。

　　(5)油脂類及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。

　　三、降尿酸的食物。

　　(1)玉米須，薏仁，向日葵心，蘆根，石韋。

　　(2)葛根、薏米。

　　(3)白茅根，車前草，車前子。

　　四、增加含鉀豐富食物的攝入

　　含鉀豐富的食物有：

　　①動物肉類，包括瘦肉、淡水魚、禽類等。

　?、谒?，包括香蕉、獼猴桃、棗、桃、梨、柿子、菠蘿、橘子、柑橙、蘋果、杏、紅棗、葡萄、西瓜等。

　?、凼卟祟悾ㄍ炼?、西蘭花、西芹、茄子、芥菜、蒜苗、海帶、紫菜、莧菜、油菜及白菜等。

　　預防

　　原發(fā)性高尿酸血癥起初大都無任何癥狀，但部分可演變而誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎、痛風石、腎結(jié)石及尿酸腎病，該病也與肥胖癥、高血壓、冠心病明顯相關(guān)。高尿酸血癥的營養(yǎng)治療應從以下幾點入手：

　　合理膳食 控制體重

　　超重或肥胖是高尿酸血癥的相關(guān)危險因素，避免過胖是防止高尿酸血癥和痛風的重要環(huán)節(jié)。

　　1、低脂肪飲食：高尿酸血癥的病人多數(shù)伴有高脂血癥，且高脂飲食可由于外源性脂肪利用亢進，故應采用低脂肪飲食。

　　2、蛋白質(zhì)：高蛋白質(zhì)飲食可導致內(nèi)源性嘌呤合成增高，可能增加尿酸的前體，故應限制。

　　3、碳水化合物：適量碳水化合物可防止組織分解代謝產(chǎn)生酮體，使尿酸清除率和排泄量增加，應作為熱能的主要來源。高尿酸血癥是體內(nèi)核酸中嘌呤代謝紊亂所致。高尿酸血癥的膳食治療最主要是：禁用高嘌呤食物，限制嘌呤食物，減少外源性核蛋白，以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。 酒是高尿酸血癥的相關(guān)危險因素，所以要盡量少用。

　　4、平時補充足夠的水分。

　　5、適量食鹽 避免辛辣。

　　中老年人尿酸水平有隨嗜鹽度增加而增高的趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義。鑒于高尿酸血癥與高血壓、心血管疾病密切相關(guān)，故提倡適量食鹽(≤6克/天)。另外，過分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平顯著高于不食辛辣食物者，故應避免食用辛辣味濃烈的食物。 其它高尿酸血癥者應多選擇新鮮蔬菜、水果等堿性食物，特別是高鉀、低鈉的堿性蔬菜，既有利尿作用，又能促進尿酸鹽溶解和排泄。最后，高尿酸血癥病人應多飲水，稀釋尿液，以利于尿酸排出，防止結(jié)石形成，為防止尿液濃縮，可在睡前或半夜飲水。