一、糖尿病具有遺傳基因

　　首先要明確一點(diǎn)，我們所說(shuō)的糖尿病是具有一定的遺傳性，指的不是遺傳糖尿病本身，而是在于遺傳糖尿病的易感性，也就是說(shuō)其發(fā)生糖尿病的先天傾向或程度，有遺傳易感性的人，不一定都全發(fā)展為糖尿病，是否發(fā)病還取決他們的后天生活環(huán)境。這就像一粒種子，只有在合適的溫度、水分和土壤中才能發(fā)芽、生長(zhǎng)、成熟一樣。導(dǎo)致1型糖尿病的環(huán)境因素可能有病毒、毒物感染等等，而導(dǎo)致2型糖尿病的因素則包括肥胖、體力活動(dòng)過(guò)少和緊張焦慮等等。糖尿病遺傳基因可以分為2大特點(diǎn)。

　　1、家族與遺傳性

　　糖尿病具有明顯遺傳易感性(尤其是臨床上最常見(jiàn)的2型糖尿病)。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：父母患有糖尿病者，其子女發(fā)病率比正常人群的發(fā)病率高。此外，隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率也有所增高。單卵孿生子女均患糖尿病者，幼年為50%，成年可高達(dá)90%以上。這說(shuō)明不僅幼年發(fā)病的糖尿病與遺傳因素有關(guān)，而且成年后發(fā)病的糖尿病與遺傳因素也有密切關(guān)系。

　　2、種族與遺傳關(guān)系

　　糖尿病的病發(fā)因素跟種族是有一定關(guān)系的，種族與種族之間的患病率也是不同的。

　　另外，糖尿病不同于一般的遺傳病。因?yàn)?，糖尿病遺傳的是遺傳易感性，也就是說(shuō)這些人天生就比別人容易得糖尿病，如果后天不注意就極有可能步父母的后塵再得糖尿病。同時(shí)糖尿病遺傳屬于部分基因決定性，即使糖尿病病人的子女也患有糖尿病，但如果基因突變的位點(diǎn)不一樣的話，其患病的原因也不同。

　　二、糖尿病的發(fā)病原因

　　1型糖尿病目前認(rèn)為主要是由于先天性的基因缺陷，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)異常攻擊自己的胰島細(xì)胞，從而導(dǎo)致胰島細(xì)胞分泌功能喪失，胰島素分泌絕對(duì)不足。這種情況的確是存在一定的遺傳因素，但并不代表只要是1型糖尿病就一定100%會(huì)遺傳，糖尿病的影響因素很多， 即便父母都是健康人，也有可能由于基因變異而導(dǎo)致1型糖尿病發(fā)生。目前并沒(méi)有相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，1型糖尿病患者的子女和普通健康人的子女在糖尿病的發(fā)生率上有多么大的不同。

　　對(duì)2型糖尿病而言，它的發(fā)病是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果，2型糖尿病患者的家族中，常常會(huì)有多人發(fā)生糖尿病，表現(xiàn)出糖尿病的家族聚集性，或常常有肥胖、血脂紊亂、高血壓、心腦血管疾病等等的患者，但不是說(shuō)有糖尿病家族史的人，就一定要得2型糖尿病，環(huán)境是它發(fā)病的重要因素。

　　在一般情況下，2型糖尿病大多數(shù)是由于后天所導(dǎo)致的。如平時(shí)的生活習(xí)慣，以及平時(shí)的生活飲食，都跟2型糖尿病的病發(fā)有很大的關(guān)系。

　　三、莫擔(dān)憂(yōu)，子女糖尿病可預(yù)防

　　雖然遺傳因素在糖尿病的發(fā)生過(guò)程中起到了一定作用，但隨著生活水平現(xiàn)代化程度的提高，人們的活動(dòng)量日漸減少，大量高熱量食物的攝入導(dǎo)致肥胖，繼而造成胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗，這是導(dǎo)致當(dāng)前糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高的主要原因。

　　因此，環(huán)境因素(主要是飲食和體力活動(dòng))在糖尿病的發(fā)生中也扮演著重要角色，即使父母患有糖尿病，如果子女注意預(yù)防，那么患糖尿病的幾率也會(huì)大大降低的，因此，糖尿病病人子女也不必過(guò)于擔(dān)心。同樣，即使父母沒(méi)有糖尿病，但如果不注意預(yù)防的話，子女照樣會(huì)患糖尿病。

　　四、糖尿病病人子女應(yīng)當(dāng)如何正確預(yù)防糖尿病呢

　　首先要保持良好的生活方式。要做到合理飲食，保持粗雜糧、細(xì)糧以及葷素的合理搭配，少吃過(guò)咸、高熱量的食物以及零食，飲食以清淡為宜。同時(shí)，要保持適量的運(yùn)動(dòng)，以利于消耗熱量、調(diào)整血脂紊亂、增加胰島素的敏感性。還要做到戒煙限酒。其次，要保持健康的心理狀態(tài)。

　　專(zhuān)家指出，一次巨大的打擊就有可能誘發(fā)糖尿病，因此，一定要以健康為中心，生活上瀟灑一點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)上糊涂一點(diǎn)。再次，要盡量做到三個(gè)忘記——忘記年齡、忘記官位、忘記恩怨，多管齊下以便有效地預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

　　由此看來(lái)，糖尿病子女的患病幾率比普通人大，父母和子女都有必要做好預(yù)防措施，將發(fā)病率減到最低。

　　糖尿病的治療

　　(一)一般治療

　　1.教育

　　要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對(duì)健康的益處。根據(jù)每個(gè)糖尿病患者的病情特點(diǎn)制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

　　2.自我監(jiān)測(cè)血糖

　　隨著小型快捷血糖測(cè)定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進(jìn)行強(qiáng)化治療時(shí)每天至少監(jiān)測(cè)4次血糖(餐前)，血糖不穩(wěn)定時(shí)要監(jiān)測(cè)8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00)。強(qiáng)化治療時(shí)空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時(shí)血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)血糖的頻度可適當(dāng)減少。

　　(二)藥物治療

　　1.口服藥物治療

　　(1)磺脲類(lèi)藥物

　　2型DM患者經(jīng)飲食控制，運(yùn)動(dòng)，降低體重等治療后，療效尚不滿(mǎn)意者均可用磺脲類(lèi)藥物。因降糖機(jī)制主要是刺激胰島素分泌，所以對(duì)有一定胰島功能者療效較好。對(duì)一些發(fā)病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對(duì)肥胖者使用磺脲類(lèi)藥物時(shí)，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類(lèi)或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯(lián)用較好。下列情況屬禁忌證：一是嚴(yán)重肝、腎功能不全;二是合并嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷及大手術(shù)期間，臨時(shí)改用胰島素治療;三是糖尿病酮癥、酮癥酸中毒期間，臨時(shí)改用胰島素治療;四是糖尿病孕婦，妊娠高血糖對(duì)胎兒有致畸形作用，早產(chǎn)、死產(chǎn)發(fā)生率高，故應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，應(yīng)把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩爾/升)以下，餐后2小時(shí)血糖控制在120毫克/分升(6.7毫摩爾/升)以下，但控制血糖不宜用口服降糖藥;五是對(duì)磺脲類(lèi)藥物過(guò)敏或出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

　　(2)雙胍類(lèi)降糖藥

　　降血糖的主要機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無(wú)氧酵解，減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收，降低體重。

　?、龠m應(yīng)證肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿(mǎn)意者;2型糖尿病單用磺脲類(lèi)藥物效果不好，可加雙胍類(lèi)藥物;1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定，用雙胍類(lèi)藥物可減少胰島素劑量;2型糖尿病繼發(fā)性失效改用胰島素治療時(shí)，可加用雙胍類(lèi)藥物，能減少胰島素用量。

　?、诮勺C嚴(yán)重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，缺氧性疾病;糖尿病酮癥，酮癥酸中毒;伴有嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀況時(shí)暫停雙胍類(lèi)藥物，改用胰島素治療;妊娠期。

　?、鄄涣挤磻?yīng)一是胃腸道反應(yīng)。最常見(jiàn)、表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉，發(fā)生率可達(dá)20%。為避免這些不良反應(yīng)，應(yīng)在餐中、或餐后服藥。二是頭痛、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒，多見(jiàn)于長(zhǎng)期、大量應(yīng)用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時(shí)，降糖片引起酸中毒的機(jī)會(huì)較少。

　　2.胰島素治療

　　胰島素制劑有動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類(lèi)似物。根據(jù)作用時(shí)間分為短效、中效和長(zhǎng)效胰島素，并已制成混合制劑。

　　(1)1型糖尿病

　　需要用胰島素治療。非強(qiáng)化治療者每天注射2～3次，強(qiáng)化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調(diào)整劑量。

　　(2)2型糖尿病

　　口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，一般每隔3天調(diào)整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾/升，無(wú)效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。

　　(三)運(yùn)動(dòng)治療

　　增加體力活動(dòng)可改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強(qiáng)體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來(lái)定，找到適合病人的運(yùn)動(dòng)量和病人感興趣的項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。

　　(四)飲食治療

　　這是治糖尿病的基礎(chǔ)，因?yàn)樘悄虿〉陌l(fā)生于飲食是有關(guān)聯(lián)的。糖尿病患者飲食宜清淡，但是也要保證營(yíng)養(yǎng)充足，一定要控制好每日所需營(yíng)養(yǎng)元素及每日所需熱量。