心肌梗塞與心絞痛基本病機(jī)相同，同為本虛標(biāo)實(shí)。本虛以臟氣虛虧為主．標(biāo)實(shí)則以血癌痰阻多見，但程度遠(yuǎn)放心絞痛為甚，且具有自身的病機(jī)演變規(guī)律和發(fā)病特點(diǎn)．從而在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等方面有別于心絞痛。另外，本虛與標(biāo)實(shí)乃病證的兩個(gè)側(cè)面，實(shí)為一體，本著中醫(yī)整體現(xiàn)的特點(diǎn)，兩者難以截然分開，多是相互為用、相互因果、標(biāo)本錯(cuò)雜、虛實(shí)互見。本慮是造就標(biāo)實(shí)的先決條件，標(biāo)實(shí)加劇了本虛的病變程度。

　　心肌梗塞的早起癥狀

　　1、心絞痛疼痛時(shí)伴有大汗、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓狀態(tài)等，常稱之為梗塞前狀態(tài)。

　　2、心絞痛發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)心功能不全癥狀或原有心功能不全癥狀加重。

　　3、以往身體健康，突然出現(xiàn)憋悶、乏力、運(yùn)動(dòng)時(shí)心慌氣短等，并且進(jìn)行性加重。這時(shí)就要警惕了，可能是心肌梗塞的前兆。

　　4、中老年患者突然出現(xiàn)急性左心衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常，并且不能用其它原因解釋者。

　　5、心絞痛的發(fā)作由過去的勞累后轉(zhuǎn)為夜間安靜休息時(shí)發(fā)作，且發(fā)作時(shí)沒有明顯誘因。

　　6、原有的心絞痛性質(zhì)改變（加頻、變劇、持續(xù)時(shí)間延長），或誘因不明顯，多在安靜休息時(shí)發(fā)作，含服硝酸甘油療效差。

　　造成心肌梗塞的原因

　　(一)年邁體虛急性心肌梗死多發(fā)生在40歲以上，隨年齡增長其發(fā)病率明顯增加。其機(jī)理是年邁機(jī)體陽氣漸衰，氣血行動(dòng)不暢，糟粕不易排出體外而沉積在血脈中，久而久之，通過誘因(常見為寒冷)使血管閉塞,形成血癌。

　　(二)素患風(fēng)疾心肌梗死患者多合并高血壓、高脂血癥、糖尿病等，其機(jī)理是慢性病機(jī)體，久病失養(yǎng)，真元受損，心陽被耗，久而久之，血脈痰阻不通。

　　(三)嗜肥甘煙酒急性心肌梗死患者，多嗜肥甘或煙灑。嗜肥甘者，脾胃易損至脾虛，脾虛則生濕聚痰，痰濁阻塞胸脯，胸陽不振，血脈凝滯不暢，血管閉塞；嗜酒者易生濕聚痰，阻塞胸陽，致脈管阻塞。煙乃火品，性燥傷津，陰虛致火旺，熱擾心營，絡(luò)脈傷，造成氣滯血淤。

　　(四)多靜少動(dòng)急性心肌梗死患者，大部分從事腦力勞動(dòng)。固體力勞動(dòng)少，陽氣常不舒展，日久傷脾。脾虛則生痰濕，凝阻胸脯，心陽不舒，血脈運(yùn)行不暢致血換氣滯。

　　心機(jī)梗塞的治療方法

　　急性心肌梗塞的治療原則是保護(hù)缺血和損傷的心肌，防止壞死區(qū)域擴(kuò)展，及時(shí)處理心律失常、心力衰竭和休克，使病人安全度過急性朗。

　　1．一般治療

　　(1)嚴(yán)密監(jiān)調(diào)：心電圖示波監(jiān)演心串和節(jié)律，監(jiān)測血壓、呼吸和心功能等，一般需要監(jiān)護(hù)3—7天。

　　(2)住院后常規(guī)吸氧：一般給予3—5L／min流量．持續(xù)吸氧2—3天。吸氧對于左心衰竭引起的肺水腫、肺淤血或發(fā)生休克的患者尤其重要；吸氧可幫助改善心肌缺氧而減輕疼痛。

　　(3)加強(qiáng)護(hù)理：入院后嚴(yán)格臥床休息，保證病人安靜，避免情緒緊張，給病人服鎮(zhèn)靜劑以保證安眠，并謝絕探視。要持別注意保持大便通暢．因?yàn)椴∪艘蛴昧Υ蟊闼樗勒卟⒉簧僖?。飲食以清淡、低脂、半流質(zhì)、易消化為宜、并做到少吃多餐。

　　2．解除疼痛

　　劇烈疼痛可能成為促使休克發(fā)展的因素，疼痛能增加心肌耗氧量．甚至引起室顛致死，因此要及時(shí)止痛。用嗎啡皮下注射，每次5—10mg，必要時(shí)1—2小時(shí)重復(fù)一次；以后可每4—6小時(shí)再注射1次。下壁梗塞者常并發(fā)心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯，可選用度冷丁。疼痛劇烈也可用冬眠一號或二號。

　　如何預(yù)防心肌梗塞？

　　在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)絕對不搬抬過重的物品。搬抬重物時(shí)必然要彎腰屏氣，其生理效應(yīng)與用力屏氣大便類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗塞的常見原因。

　　(2)放松精神，愉快生活保持心境平和，對任何事情要能泰然處之；參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)但應(yīng)避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應(yīng)以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。

　　一般來說，要達(dá)到鍛煉的目的，每周至少要有三次認(rèn)真的體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘。開始時(shí)要先活動(dòng)一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結(jié)束時(shí)要做一些放松活動(dòng)，不應(yīng)立即停止活動(dòng)，更不應(yīng)鍛煉后馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。在參加體育鍛煉之前，應(yīng)該先測定體力耐受程度。運(yùn)動(dòng)鍛煉不要過度，過度會(huì)導(dǎo)致血壓急驟上升，使左心室過度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭。運(yùn)動(dòng)量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來定。具體計(jì)算方法是，從220減去年齡數(shù)，再乘以0.75.例如您今年60歲，那么(220-60)×0.75=120次，如果超過120次，則會(huì)對身體產(chǎn)生不良影響。

　　(3)不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，水溫太高可使皮膚血管明顯擴(kuò)張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時(shí)間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風(fēng)，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴(yán)重的病人應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行洗澡。

　　(4)要注意氣候變化。在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣的影響下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時(shí)，冠心病病人會(huì)感到明顯有不適。國內(nèi)資料表明，低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時(shí)，冠心病病人要注意保暖，或適當(dāng)加服擴(kuò)冠藥物進(jìn)行保護(hù)。

　　(5)冠心病人日常生活中各種保護(hù)措施。同時(shí)，還要懂得和識別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時(shí)處理。

　　一旦出現(xiàn)心肌梗塞癥狀，必須高度重視，認(rèn)真對待。首先病人應(yīng)嚴(yán)格臥床，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，有條件時(shí)可立即請醫(yī)生上門，就地診治。同時(shí)做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備。交通工具必須平穩(wěn)舒適。病人應(yīng)避免走動(dòng)，情況相對穩(wěn)定時(shí)以擔(dān)架運(yùn)送。運(yùn)送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等擴(kuò)冠藥。癥狀嚴(yán)重心電圖變化時(shí)按心肌梗塞處理。梗塞先兆得到及時(shí)處理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使發(fā)生心肌梗塞，梗塞范圍也較小，癥狀較輕，并發(fā)癥少，易于康復(fù)，存活率明顯提高。