骨科是各大醫(yī)院最常見的科室之一，主要研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運(yùn)用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能。隨著時(shí)代和社會(huì)的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、小兒麻痹癥等疾病明顯減少，交通事故引起的創(chuàng)傷明顯增多。骨科傷病譜的變化，這就需要骨科與時(shí)俱進(jìn)了。

 　　較常見的骨科疾病

　　(1)骨折：鎖骨骨折，肩鎖關(guān)節(jié)脫位，肩關(guān)節(jié)脫位，肱骨外科頸骨折，肱骨干骨折， 肱骨髁上骨折，肘關(guān)節(jié)脫位，橈骨頭半脫位，前臂雙骨折，橈骨下端骨折;髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頸骨折，股骨轉(zhuǎn)子間骨折，股骨干骨折，髕骨脫位，髕骨骨折，膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)半月板損傷，脛骨平臺(tái)骨折，脛腓骨干骨折，踝部骨折，踝部扭傷，足部骨折;脊柱和骨盤骨折。

　　(2)骨和關(guān)節(jié)化膿性感染：化膿性骨髓炎(急性，慢性，局限性，硬化性，創(chuàng)傷后)，化膿性關(guān)節(jié)炎。

　　(3)骨和關(guān)節(jié)結(jié)核：脊柱結(jié)核，髖關(guān)節(jié)結(jié)核，膝關(guān)節(jié)結(jié)核。

　　(4)非化膿性關(guān)節(jié)炎：骨關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，大骨節(jié)病，松毛蟲性關(guān)節(jié)炎。

　　(5)骨腫瘤：良性骨腫瘤(骨瘤，骨樣骨瘤，軟骨瘤)，骨巨細(xì)胞瘤，原發(fā)性惡性骨腫瘤(骨肉瘤，軟骨肉瘤，骨纖維肉瘤，尤文肉瘤，非霍奇金淋巴瘤，骨髓瘤，脊索瘤)，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，骨的瘤樣病損(骨囊腫，動(dòng)脈瘤性骨囊腫，骨嗜酸性肉芽腫，骨纖維異樣增殖征)。

　　(6)骨質(zhì)增生：骨質(zhì)增生癥是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現(xiàn)骨破壞，引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常載荷時(shí)，引起關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限等癥狀的一種疾病。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

　　(7)風(fēng)濕：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。

　　風(fēng)濕病的癥狀有哪些?

　　1、晨僵：關(guān)節(jié)僵硬開始活動(dòng)時(shí)疼痛不適，關(guān)節(jié)活動(dòng)增多則晨僵減輕或消失。

　　2、關(guān)節(jié)腫痛：多呈對(duì)稱性，常侵及掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動(dòng)障礙。

　　3、畸形:后期病例一般均出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)屈曲及尺偏畸形;如發(fā)生在足趾，則呈現(xiàn)爪狀趾畸形外觀。

　　4、類風(fēng)濕性心臟?。盒呐K受累、心肌、瓣膜環(huán)或主動(dòng)脈根部類風(fēng)濕性肉芽腫形成，或者心肌、心內(nèi)膜及瓣環(huán)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化等。

　　5、類風(fēng)濕性肺?。郝岳w維性肺炎較常見，肺小血管發(fā)生纖維蛋白樣壞死及單核細(xì)胞浸潤(rùn)，發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛。

　　6、腎臟損害。

　　7、Felty綜合征：是一種嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常引起脾臟腫大，中性粒細(xì)胞減少，血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率高，抗核抗體陽(yáng)性。常用的有“扁帶藤按摩膏”等可以快速緩解風(fēng)濕疼痛紅腫癥狀，堅(jiān)持使用可以好了不在反復(fù)。

　　8、干燥綜合征：是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病。主要侵犯淚腺和大小唾液腺等，導(dǎo)致腺體破壞和分泌減少或缺乏，臨床表現(xiàn)以眼和口腔粘膜為主的干燥癥群。

　　9、消化道損害。

　　10、風(fēng)濕病大多有關(guān)節(jié)病變和癥狀可高達(dá)70-80%約50%僅有疼痛重則紅腫熱痛及功能受損等全面炎癥表現(xiàn)多為多關(guān)節(jié)受累侵及關(guān)節(jié)大小視病種而有不同。

　　11、風(fēng)濕病多是侵犯多系統(tǒng)的疾病許多疾病的病理多有重疊癥狀相似如MCTD為這種表現(xiàn)的典型。

　　12、血清內(nèi)出現(xiàn)多種抗體及免疫復(fù)合物(CIC)并可沉積于

　　13、組織(皮膚滑膜)或器官(腎肝)內(nèi)致病。

　　14、雷諾現(xiàn)象常出現(xiàn)于本類疾病如SLEMCTD。

　　15、異質(zhì)性即同一疾病存在有不同亞型由于遺傳背景發(fā)病原因不同機(jī)制也各異因而臨床表現(xiàn)的類型癥狀輕重及治療反應(yīng)也不盡相同。

　　治風(fēng)濕最有效的方法推薦

　　攻略一：兩種療法

　　風(fēng)濕病的飲食治療是指通過(guò)調(diào)整、控制患者飲食以求減輕、改善病情，防止或減少?gòu)?fù)發(fā)的一種治療方法。

　　一般來(lái)說(shuō)，可以分為兩種方式：補(bǔ)充療法和排除療法。

　　【補(bǔ)充療法】即在患者飲食中添加某種(些)物質(zhì)的治療方法。有多種食物被患者應(yīng)用于飲食治療中，其中研究最多的是魚油和夜櫻草油。另外，新西蘭綠緣貝、硒、維生素、中草藥、海藻、人參、大蒜、蜂蜜等在患者中的應(yīng)用也較常見。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，含魚油飲食可以降低實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)炎的炎癥。臨床使用表明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者服用夜櫻草油和硒，對(duì)病情都有明顯的改善，其作用機(jī)理尚有待進(jìn)一步研究。

　　【排除療法】即把某種(些)特定的食物從飲食中加以清除的治療方法。食物排除療法包括3個(gè)步驟：①排除期：將所有可能導(dǎo)致癥狀的食物從飲食中加以清除，以觀察癥狀是否好轉(zhuǎn)。②重新引入期：如果經(jīng)排除期后癥狀確定消失，則每隔一段時(shí)間重新加入一種被清除的食物，觀察其是否引發(fā)癥狀。③雙盲法激發(fā)期：設(shè)計(jì)雙盲實(shí)驗(yàn)，用可疑食物激發(fā)，這是為了研究的可信度，以證實(shí)前兩期得到的結(jié)果是否可信。這種飲食調(diào)控方法約耗時(shí)6周，是目前最精確、最可信的研究飲食反應(yīng)的方法，但具體操作方法、時(shí)間因人而異。

　　溫馨提示：這種方法必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。

　　攻略二：五大用品

　　下面介紹五種最為常見治濕、祛風(fēng)、清熱、化瘀、消腫的藥食兩用之品，主副兼宜：

　　【薏苡仁】又稱苡米，是一種糧食作物，有清熱祛濕、疏筋、緩解拘攣、除痹的功效。民間用于熬粥，食后清爽可口，既能清熱，又能利濕通絡(luò)，利關(guān)節(jié)，適用于關(guān)節(jié)腫痛，拘攣不利，長(zhǎng)服久服，確有與用藥有相輔相成的效果。每周服2～3次，治療坐骨神經(jīng)痛、骨膜炎等。

　　【山藥】古名薯蕷，健脾胃、祛濕，可熬粥、制糕、做餅，既可清夏季熱邪(熱中夾濕)，又能調(diào)理脾胃。

　　《金匱要略》一書中有“薯蕷丸”一方，又名“大山藥丸”，就是以山藥為主藥的一張方子，既可祛風(fēng)除濕，又能扶正補(bǔ)虛，此方補(bǔ)中寓散，補(bǔ)而不膩，對(duì)于虛勞夾風(fēng)諸癥有較好效果，治療“風(fēng)氣百疾，虛勞諸不足”。

　　【百合】潤(rùn)肺清心、養(yǎng)五臟、祛風(fēng)濕，用于風(fēng)濕病清其余邪，扶正安神，調(diào)整氣血諸不足，屬于平補(bǔ)，可制羹、糕粥、菜肴各種膳食。

　　【地龍】即蚯蚓，清熱、通絡(luò)、利濕、化瘀、消腫，可外用，可內(nèi)服，化瘀消栓，促進(jìn)血行，祛濕消腫。

　　外用可搗成泥，外敷局部，可消腫、清熱利濕，內(nèi)服可制成菜肴。

　　【白芥子】就是芥菜子，可以制成芥末，菜蔬調(diào)味，善走散，長(zhǎng)于豁痰利氣、祛痰，兼消腫散結(jié)，治風(fēng)濕漫腫，內(nèi)服外用皆宜，為軟化痰核、消腫脹之藥食兩用之品。

　　攻略三：三項(xiàng)注意

　　風(fēng)濕病患者在飲食調(diào)理方面應(yīng)注意以下三大問(wèn)題：

　　一、飲食應(yīng)全面，營(yíng)養(yǎng)均衡，不可偏食。一般來(lái)說(shuō)，除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎外，飲食是沒(méi)有太多禁忌的，如瓜果、蔬菜、魚、豬肉、魚油、維生素、蜂蜜均可食用，以利于全面吸收營(yíng)養(yǎng)。主要宜選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物，合理的營(yíng)養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)，滿足患者機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)及能量的需要，有利于疾病的康復(fù)。

　　二、不宜吃生冷、辛辣等刺激性強(qiáng)的食品，尤其是急性期的病人最好忌食。有些風(fēng)濕病患者喜歡服用一些藥酒，認(rèn)為酒具有活血化淤的作用，可以止痛消腫，其實(shí)這應(yīng)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)及病情區(qū)別對(duì)待。酒性辛熱，能祛散寒邪，如是寒濕體質(zhì)或是證屬寒濕內(nèi)阻的，可飲用一些藥酒;而南方濕熱較重，如伴有濕熱之象的患者，則不宜飲酒，因?yàn)榫菩栽緷駸?，熱重傷肝，濕重傷脾，如再浸入附子、川烏、?xì)辛一類的熱藥，會(huì)加重內(nèi)熱和腫痛。糖類及脂肪也要少食，因?yàn)榇祟愂澄锞檬扯嗍橙菀讚p傷脾胃，導(dǎo)致痰濕的滋生，從而加重病情。另外，處于急性期有關(guān)節(jié)腫脹的患者，食鹽用量應(yīng)比正常人少，因?yàn)辂}攝入過(guò)多會(huì)造成水鈉潴留，停滯于關(guān)節(jié)，更會(huì)加重關(guān)節(jié)的腫脹程度。

　　三、在配制藥膳時(shí)，區(qū)別對(duì)待。具體應(yīng)遵循中醫(yī)急則治標(biāo)、緩則治本的原則，根據(jù)不同病情采用虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之、寒者熱之、熱者寒之的方法。一般來(lái)說(shuō)，行(風(fēng))痹患者宜用蔥、姜等辛溫發(fā)散之品;寒(痛)痹患者宜用胡椒、干姜等溫?zé)嶂?，忌食雪糕冰棍等冰凍生冷的食?濕(著)痹患者宜用茯苓、冬瓜、苡米等健脾祛濕之品;熱痹患者宜用綠豆、冬瓜等食物，不宜飲酒及吃辛辣刺激性食物。