常見的老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎癥。主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。檢查見陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄。陰道黏膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)見淺表潰瘍。若潰瘍面與對側(cè)粘連，陰道檢查時(shí)粘連可被分開而引起出血，粘連嚴(yán)重時(shí)可造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道積膿甚至宮腔積膿，目前這種情況少見。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.陰道分泌物增多、稀薄、呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿血性白帶，有臭味。

　　2.外陰瘙癢或灼熱感。

　　3.陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。有時(shí)有小便失禁。

　　4.感染還可侵犯尿道而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。

　　5.婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄并變平滑，陰道黏膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)有表淺潰瘍，潰瘍面可與對側(cè)粘連，檢查時(shí)粘連可因分開而引起出血。粘連嚴(yán)重時(shí)造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或?qū)m腔積膿。

　　診斷

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，診斷一般不難，但應(yīng)排除其他疾病才能診斷。應(yīng)取陰道分泌物檢查滴蟲及念珠菌，排除特異性陰道炎。對有血性白帶者，應(yīng)與子宮惡性腫瘤鑒別，婦科檢查時(shí)注意子宮大小及形態(tài)、出血來源,，須常規(guī)作宮頸刮片，必要時(shí)行分段診刮術(shù)。對陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別，可行局部組織活檢。當(dāng)形成慢性炎癥后，可發(fā)生兩種結(jié)果：一是陰道黏膜下結(jié)締組織纖維化，陰道失去彈性，最后形成陰道狹窄和瘢痕;另一種情況為陰道壁粘連形成陰道閉鎖，甚至在閉鎖以上形成陰道積膿。此種情況雖屬少見，但病情嚴(yán)重。

　　老年陰道炎的治療方法

　　一、西醫(yī)治療：

　　1、雌激素治療

　　局部使用雌激素制劑有直接的治療效果?？蛇x用僅有局部作用的雌三醇軟膏(商品名：歐維婷ovestin)，每晚陰道用藥0.5g(含有0.5mg雌三醇);普羅雌烯更寶芬(更寶芬)每晚陰道用藥1?；蚵揉嵌?普羅雌醚(可寶凈)每晚陰道用藥1粒。結(jié)合雌激素(倍美力)軟膏和己烯雌酚軟膏局部使用時(shí)即有局部作用也有全身作用，每晚陰道用藥0.25～0.5mg?？诜萍に爻委熇夏晷躁幍姥淄?，還有助于緩解更年期癥狀，對老年婦女的心血管及骨骼系統(tǒng)也有益處，但使用雌激素時(shí)，應(yīng)首先排除雌激素禁忌證，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等?？诜萍に仡愔苿┠釥柎拼?～2mg，2周1次，可長期服用?；蛴锰烊淮萍に?、結(jié)合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇(補(bǔ)佳樂)或替勃龍(利維愛)。

　　2.局部用抗菌藥

　　一般性外用藥甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，每晚1次陰道內(nèi)用藥。7～10天為1個(gè)療程。也可陰道內(nèi)置各種栓劑，如復(fù)方克林霉素(氯潔霉素)、益康唑/莪術(shù)油/冰片(保婦康)、保菌清等。亦可自制復(fù)方氯霉素軟膏(方法：氯霉素32g 苯甲酸雌二醇32萬U或己烯雌酚32mg 魚肝油240ml 凡士林120g)，將帶線棉球涂藥后置于陰道內(nèi)8～12h后，自行拉線取出。隔天1次，共3～4次。

　　3.抹洗陰道

　　在陰道炎癥分泌物較多時(shí)可考慮先用陰道抹拭去除過多的分泌物后再放藥。在無以上有效藥物可供使用時(shí)，為增加陰道酸度用1%乳酸或0.1%醋酸溶液沖洗陰道，或1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，1次/d;無醫(yī)療條件者可用食醋60ml加入溫開水中坐浴。但在有以上有效藥物可供使用時(shí)，不提倡常規(guī)行陰道沖洗。

　　二、中藥治療

　　以滋補(bǔ)肝腎，清熱止帶為主。對肝腎陰虛者可用熟地黃15g，山藥15g。山茱萸15g，茯苓10g，牡丹皮10g，澤瀉10g，知母10g?；蛴弥谐伤幹螏看畏?～8片，2～3次/d?；蛑氐攸S丸口服，每次1～2丸，2次/d。中藥治療講究預(yù)防與調(diào)護(hù)，注意外陰清潔，忌辛辣飲食，調(diào)和情志，保持樂觀心理。

　　如何預(yù)防老年陰道炎?

　　預(yù)防

　　增加陰道酸度，提高陰道抵抗力。婦女絕經(jīng)后約有30%的人會發(fā)生老年性陰道炎。其原因是，女性絕經(jīng)后體內(nèi)性激素水平顯著降低，引起陰道內(nèi)pH值上升，陰道黏膜萎縮變薄，皺襞消失，而且陰道內(nèi)的彈性組織減少，使陰道口豁開，壁膨出，這些都會使陰道黏膜對病原體的抵抗力減弱，容易造成細(xì)菌感染，引起陰道炎癥。因此，老年婦女在生活中要特別注意自我護(hù)理，講究衛(wèi)生，減少陰道感染的機(jī)會。

　　1.發(fā)生老年性陰道炎時(shí)不要因外陰瘙癢而用熱水燙洗外陰，雖然這樣做能暫時(shí)緩解外陰瘙癢，但會使外陰皮膚干燥粗糙，之后不久瘙癢會更明顯。清洗外陰時(shí)宜使用弱酸配方的女性護(hù)理液。

　　2.患病期間每日換洗內(nèi)褲，內(nèi)褲要寬松舒適，選用純棉布料制作。

　　預(yù)防陰道炎食療方推薦

　　1、雙蛸湯

　　制作：將桑螵蛸8克，海螵蛸、關(guān)沙苑、鹿角霜、金櫻子各15克，白術(shù)10克，水煎，一次服。

　　按語：溫腎健脾，固精止帶，主治細(xì)菌性陰道炎，證屆腎虛，癥見帶下增多，清稀透明，伴腰酸膝軟，頭暈耳鳴，大便溏薄等。

　　2、白果烏雞湯

　　制作：將烏雞1只(約500克)活宰，去毛、內(nèi)臟，洗凈;蓮子肉30克、糯米15克、胡椒少許洗凈。把白果10枚、蓮子肉、糯米、胡椒裝入雞腹腔內(nèi)，封口后，放至燉盅內(nèi)并加蓋，隔水用文火燉2-3小時(shí)，至雞熟爛，調(diào)味供用(可分2—3次食，飲湯，食肉、白果等)。

　　3、馬齒莧飲

　　制作：將鮮馬齒莧50克洗凈，冷開水再浸洗一次，切小段，攪拌機(jī)攪爛，榨取鮮汁，加入蜂蜜25毫升調(diào)勻，隔水燉熟即可，分2次飲用。

　　按語：清熱解毒，利濕止帶，主治細(xì)菌性陰道炎，證屬濕熱或熱毒內(nèi)盛者。馬齒莧又叫瓜子萊，性味酸寒，功能清熱解毒，化濕止帶，對志賀桿菌、宋內(nèi)桿菌、斯氏桿菌、費(fèi)氏痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌都有一定的抑制效果，馬齒莧因能抗炎，故對生殖道炎癥所引起的白帶增多有治療作用。孕婦禁用。

　　4、大蒜鯉魚

　　材料制作：鯉魚1條去內(nèi)臟、洗凈，放大蒜50克，同煮食。

　　按語：《古方今用》介紹，可用大蒜30克煎洗患處。另外，《中藥大辭典》記載：50%大蒜甘油明膠，塞入陰道內(nèi)，每日1次，連用7日，有效。

　　5、洋蔥豬腎

　　原料：洋蔥50克，豬腎1枚

　　制作：洋蔥搗成泥狀，豬腎常法加工，同煮食。另可以洋蔥泥煎洗局部。

　　6、核桃仁豆腐

　　核桃仁10枚，去皮尖。豆腐2塊，與核桃仁常法煎服。

　　7、秦皮烏梅湯

　　原料：秦皮12克、烏梅30克

　　制作：將上2味加適量水煎煮，去渣取汁，臨服用時(shí)加白糖適量。

　　食用：每日2次，早、晚空腹服，每日1劑，連服5日。

　　按語：清熱利濕殺蟲，主治滴蟲性陰道炎，癥見帶下黃臭，陰癢。

　　8、雞冠花雞蛋湯

　　原料：雞冠花30克，雞蛋2只。

　　制作：將雞冠花洗凈;雞蛋2只煮熟，去殼。把全部用料放至鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，文火煲約1小時(shí)，調(diào)味供用。

　　按語：去濕止帶，主治濕濁盛的滴蟲性陰道炎，癥見體倦乏力，帶下增多，色白氣腥，質(zhì)稀如水，或小便不利，外陰瘙癢。