什么是宮頸糜爛?

 　　什么是宮頸糜爛?宮頸糜爛是指宮頸口外部的鱗狀上皮和宮頸內(nèi)側(cè)的柱狀上皮在交界處發(fā)生位移。宮頸糜爛是由激素引起的一種正常的生理現(xiàn)象。

　　由于女性的宮頸顏色發(fā)紅，從外觀上看像皮膚濕疹樣的糜爛，所以才把這一現(xiàn)象叫作了“宮頸糜爛”。其實(shí)那里并沒(méi)有發(fā)生真正的糜爛，只是由于受到激素的影響，宮頸口外部的鱗狀上皮和宮頸內(nèi)側(cè)的柱狀上皮在交界處發(fā)生位移——因?yàn)橹鶢钌掀ぽ^薄，所以每當(dāng)柱狀上皮顯露較多的時(shí)候就會(huì)露出下面的血管，顯得那里顏色發(fā)紅。

　　很多女?huà)肷踔羷偝錾陀?ldquo;宮頸糜爛”現(xiàn)象，可剛出生的孩子并不會(huì)有宮頸損傷，只是受到了母親懷孕時(shí)體內(nèi)激素水平增高的影響，離開(kāi)母體以后，女?huà)氲倪@種“糜爛”也會(huì)消退。

　　宮頸糜爛是怎么引起的宮頸糜爛是怎么引起的?宮頸糜爛是指宮頸口外部的鱗狀上皮和宮頸內(nèi)側(cè)的柱狀上皮在交界處發(fā)生位移，這種現(xiàn)象是女性體內(nèi)的雌激素引起的一種生理改變。宮頸糜爛從女性的青春期起持續(xù)幾十年。至于有的人有，有的人沒(méi)有，則因體質(zhì)而異。

　　女性子宮頸表面的上皮在胚胎發(fā)生期有兩種：原始鱗狀上皮與柱狀上皮。在青春期前，原始“鱗-柱交界”位于宮頸管內(nèi)等處。青春期后，在雌激素的作用下，子宮頸的體積迅速增長(zhǎng)并大大超過(guò)子宮體，隨即發(fā)生“宮頸外翻”。外翻使宮頸柱狀上皮暴露于宮頸外口，呈紅色粗糙狀——紅色是因?yàn)橹鶢钌掀こ蕟螌优帕校湎路接胸S富的血管網(wǎng);粗糙是因?yàn)橹鶢钌掀は嗷ト诤铣式q毛或顆粒狀。

　　宮頸糜爛的早期癥狀表現(xiàn)

　　宮頸糜爛1度嚴(yán)重嗎?

　　1、根據(jù)其病變程度的不同，將子宮頸糜爛分為輕中重三型。

　　輕度：糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3;患者一般不會(huì)有什么不適的癥狀，可能僅有白帶增多的表現(xiàn)，很容易被忽略。

　　中度：糜爛面積占到整個(gè)宮頸面積的1/3-2/3;主要的癥狀就是陰道分泌物增多，為乳白色粘液，也可為淡黃色膿性液。伴有宮頸息肉時(shí)易有血性白帶或性交后出血。

　　重度：糜爛面積達(dá)到整個(gè)宮頸面積的2/3以上。引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下墜感。炎癥較重時(shí)可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴(kuò)散而導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎。

　　2、根據(jù)其病變過(guò)程的不同，將子宮頸糜爛分為以下2種類型。

　　假性糜爛：幼女和未婚婦女由于體內(nèi)較高雌激素的刺激，使宮頸管柱狀上皮外移，外觀可見(jiàn)宮頸呈紅色，細(xì)顆粒狀，形似糜爛，但沒(méi)有明顯炎癥。。

　　真性糜爛：由于宮頸表面經(jīng)常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長(zhǎng)期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤(rùn)，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。

　　3、根據(jù)宮頸糜爛的表現(xiàn)又可將子宮頸糜爛分為三型：

　　單純性宮頸糜爛：多見(jiàn)于炎癥初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑;

　　顆粒型宮頸糜爛：炎癥繼續(xù)存在，使子宮頸上皮過(guò)度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀。

　　乳頭狀宮頸糜爛：如果腺上皮及間質(zhì)增生顯著，凹凸不平現(xiàn)象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛。

　　4、根據(jù)病因又可將子宮頸糜爛分為特異性的和非特異性的兩種。

　　特異性的：指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原體是宮頸感染最常見(jiàn)的病原菌。

　　非特異性的：多數(shù)是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。

　　5、排除機(jī)械損傷，感染等原因，分為先天性糜爛和后天性糜爛。

　　先天性糜爛：在妊娠晚期，柱狀上皮受母體雌激素的影響，宮頸粘膜柱狀上皮增生，開(kāi)始向?qū)m頸口外方生長(zhǎng)，并超越了宮頸外口，因此在新生女?huà)爰s有1/3宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。由于此時(shí)并不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素，故把這種糜爛稱為先天性糜爛。出生后來(lái)自母體的雌激素影響逐漸消退，新生女?huà)氲倪@種糜爛也自行消退。

　　宮頸糜爛可以不治療么?

　　假性糜爛，輕度病理性糜爛不需要治療，但是更加注重個(gè)人衛(wèi)生，避免炎癥的發(fā)生。有些中度患者，雖然糜爛面較大，但如果糜爛深度較淺，白帶不多，也可暫時(shí)不治。如果是中度以上的乳頭狀糜爛，必須做防癌檢查并進(jìn)行治療。

　　宮頸糜爛的治療方法

　　當(dāng)無(wú)病原微生物感染時(shí)，宮頸糜爛可無(wú)臨床癥狀，或僅表現(xiàn)為分泌物增多，不需進(jìn)行治療。

　　(1)<30歲，對(duì)于單純、表淺糜爛多為生理性變化，不必特殊處理。

　　(2)>30歲，或顆粒型糜爛、不對(duì)稱糜爛、有接觸性出血、宮頸硬度不同，應(yīng)作宮頸病變?nèi)A梯篩查，除外宮頸病變。

　　(3)顆粒型或乳突型糜爛，如合并有白帶增多，外陰陰道瘙癢等炎癥癥狀，應(yīng)進(jìn)行治療。在除外宮頸癌的情況下，多主張行物理治療。

　　(4)物理治療方法較多，如激光、微波等，但治療原理相同，療效相近。關(guān)鍵是掌握正確的適應(yīng)證，規(guī)范操作，注意圍治療期處理。

　　宮頸糜爛的治療方法眾多，包括藥物方法、物理方法(激光、冷凍、電熨、微波等)和手術(shù)方法，前兩種方法主要是將糜爛面的柱狀上皮破壞，使其壞死、脫落后，為新生的鱗狀上皮覆蓋表面創(chuàng)造條件。手術(shù)治療目前應(yīng)用較少。

　　藥物治療：適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤(rùn)較淺的患者，局部使用愛(ài)寶療等藥劑涂抹。

　　物理治療：為臨床最常用的治療方法?？刹捎眉す?、冷凍、微波等，一至兩次后均會(huì)有好轉(zhuǎn)，具有費(fèi)用低、療程短、見(jiàn)效快的優(yōu)點(diǎn)。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤(rùn)較深的患者。缺點(diǎn)是副作用較大，有可能會(huì)造成陰道內(nèi)壁神經(jīng)靈敏度降低，對(duì)性生活質(zhì)量有影響。另外治好后容易復(fù)發(fā)。

　　手術(shù)治療：某些慢性宮頸炎患者除宮頸糜爛的表現(xiàn)外，還合并有宮頸肥大、宮頸息肉，或糜爛面較深廣且累及宮頸管，可考慮做宮頸錐切術(shù)。由于此術(shù)出血多，損傷大，并且大多數(shù)慢性宮頸炎通過(guò)藥物和物理治療可治愈，因此現(xiàn)已很少采用。

　　物理治療對(duì)以后妊娠和分娩有影響嗎?

　　采用激光等物理方法進(jìn)行治療，對(duì)宮頸可能會(huì)造成輕微損傷，在日后分娩時(shí)可能會(huì)影響宮頸的擴(kuò)張性。在打算懷孕之前最好先到醫(yī)院做一下檢查，如果宮頸糜爛不影響懷孕或未合并急性感染可以先懷孕，待分娩后再進(jìn)行激光治療。但如果病情需要，還是應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議，積極配合治療。

　　物理治療原則上只是破壞宮頸表面的一層細(xì)胞，通過(guò)損傷修復(fù)，使柱狀上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮細(xì)胞，從而治療宮頸糜爛，因此物理治療不會(huì)導(dǎo)致宮頸口狹窄，更不會(huì)造成不孕。