急性盆腔炎的癥狀

　　一、急性盆腔炎的癥狀有月經(jīng)不調(diào)

　　急性盆腔炎的癥狀有月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期過長或者周期縮短、有的還發(fā)生不規(guī)則出血。急性盆腔炎的癥狀在不是月經(jīng)期間的患者會出現(xiàn)白帶異常、白帶增多、嚴重的還可能成膿狀及帶血絲。

　　二、急性盆腔炎的癥狀之下腹劇痛帶發(fā)熱

　　急性盆腔炎的癥狀有下腹劇痛,這是由于盆腔的炎癥和粘連,全身發(fā)熱、食欲不振、心率加快,若患者患有腹膜炎,急性盆腔炎的癥狀會出現(xiàn)消化系統(tǒng)的問題,如嘔吐、腹脹、腹瀉。

　　三、急性盆腔炎的癥狀有包塊壓迫感

　　若急性盆腔炎患者還有膿腫的形成,就會感覺下腹具有包塊的壓迫感。當(dāng)包塊在后方時會刺激直腸導(dǎo)致腹瀉和排便困難;當(dāng)包塊位于前部分時會刺激膀胱,導(dǎo)致尿頻尿急,嚴重出現(xiàn)了膀胱肌炎還有尿痛感。急性盆腔炎的癥狀主要是根據(jù)感染的病原體來看的。

　　四、急性盆腔炎的癥狀之盆腔檢查

　　急性盆腔炎的癥狀之盆腔檢查有陰道充血,附著有大量的膿性分泌物,若宮頸口有膿性分泌物流出說明有急性的炎癥。根據(jù)宮體、宮頸、子宮等盆腔內(nèi)部的情況來判斷是什么病原體的感染。

　　急性盆腔炎的治療方法

　　1.支持療法

　　臥床休息，半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷窩而使炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補充液體。注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，必要時少量輸血。高熱時采用物理降溫。盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴散，若有腹脹應(yīng)行胃腸減壓。

　　2.藥物治療

　　近年新的抗生素不斷問世，厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)的進步及藥物敏感試驗的配合，臨床得以合理使用藥物，兼顧需氧菌及厭氧菌的控制，使急性盆腔炎的療效顯著。盆腔炎急性期經(jīng)積極治療，絕大多數(shù)能徹底治愈。對附件膿腫的治療過去幾乎以手術(shù)治療為主，近年的臨床治療效果表明，若治療及時，用藥得當(dāng)，73%附件膿腫能得到控制，直至包塊完全消失而免于手術(shù)(尤其是膿腫直徑<8cm者)，可見急性盆腔炎的藥物治療占有重要位置?？股氐倪x用根據(jù)藥敏試驗較為合理，但在化驗結(jié)果獲得之前，需根據(jù)病史、臨床特點推測為何種病原體，并參考發(fā)病后用過何種抗生素等選擇用藥。由于急性盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體的混合感染，需氧菌及厭氧菌又有革蘭陰性及革蘭陽性之分，因此，在抗生素的選擇上多采用聯(lián)合用藥。

　　3.手術(shù)治療

　　(1)藥物治療無效盆腔膿腫形成經(jīng)藥物治療48～72小時，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應(yīng)及時手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂。

　　(2)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日，腫塊仍未消失但已局限化，應(yīng)行手術(shù)切除，以免日后再次急性發(fā)作仍需手術(shù)。

　　(3)膿腫破裂突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn)，均應(yīng)懷疑為膿腫破裂，需立即剖腹探查。手術(shù)可根據(jù)情況選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)病變范圍、患者年齡、一般狀態(tài)等條件全面考慮。原則以切除病灶為主。年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能，以采用保守性手術(shù)為主;年齡大、雙側(cè)附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作者，行全子宮及雙附件切除術(shù);對極度衰弱危重患者的手術(shù)范圍須按具體情況決定。若為盆腔膿腫或盆腔結(jié)締組織膿腫(腹膜外膿腫)，可根據(jù)膿腫位置經(jīng)陰道或下腹部切開排膿引流，若膿腫位置低、突向陰道后穹隆時，可經(jīng)陰道切開排膿，同時注入抗生素;若膿腫位置較高，且較表淺，例如盆腔腹膜外膿腫向上延伸超出盆腔者，于髂凹處可捫及包塊時，可在腹股溝韌帶上方行腹膜外切開引流排膿。