孕期缺鐵性貧血很常見

 　　懷孕期間，孕婦腸道從食物中吸收鐵的能力較未孕時(shí)明顯提高，但還是有約1/3的孕婦無(wú)法獲得充足的鐵，因而患有缺鐵性貧血。鐵是合成血紅蛋白的關(guān)鍵原料。血紅蛋白是血液中負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣的主要載體，孕婦及胎兒所需要的氧氣必須依賴血紅蛋白運(yùn)載。當(dāng)孕期膳食缺鐵時(shí)，血紅蛋白合成不足，血紅蛋白濃度下降，運(yùn)載氧氣的能力不足，會(huì)使孕婦和胎兒身體均處于“缺氧”狀態(tài)——貧血。毫無(wú)疑問(wèn)，貧血(缺氧)將嚴(yán)重妨礙胎兒的正常發(fā)育，尤其是胎兒的大腦發(fā)育。而且，貧血孕婦的胎兒鐵儲(chǔ)備不足，在出生后更容易患缺鐵性貧血，從而影響大腦發(fā)育。

　　飲食如何補(bǔ)鐵

　　孕期飲食補(bǔ)鐵必須多管齊下，采取綜合措施。首先要選擇豬肝、豬血、瘦肉、牛肉、羊肉、魚類、禽類等動(dòng)物性食物，每天輪流或交替食用100～200克。這些食物不但富含鐵且吸收率較高，是防治缺鐵性貧血的關(guān)鍵所在。與這些動(dòng)物性食物相比，大棗、菠菜、木耳等絕大多數(shù)植物性食物中的鐵要么含量少，要么吸收率極低，防治缺鐵性貧血的效果極差。例如菠菜中鐵吸收率只有1.3%，而豬肝中鐵吸收率高達(dá)22%。

　　其次，采取提高鐵吸收的措施，主要包括：隨餐服用維生素C，每餐100毫克，能明顯促進(jìn)食物中鐵吸收。有實(shí)驗(yàn)表明，將60毫克維生素C加入米飯中，可使米飯中鐵的吸收率提高3倍。肉類和蔬菜搭配食用。肉類不但本身就是鐵的最好來(lái)源，而且當(dāng)與其他食物一起進(jìn)食時(shí)，還會(huì)促進(jìn)其他食物(比如面包、豆腐等)中鐵吸收。吃醋和酸味食品(如檸檬、獼猴桃、酸奶、果醬)能提高鐵的吸收率。避免茶、咖啡、草酸等干擾鐵吸收的因素。草酸主要存在于菠菜、莧菜、木耳菜、芥菜、空心菜、石榴、竹筍等蔬菜以及花生、杏仁等堅(jiān)果中。最后，選用鐵強(qiáng)化食品，如加鐵醬油、強(qiáng)化面粉、加鐵奶粉(孕婦奶粉)等。這些食物人為添加了適量的鐵，對(duì)防治缺鐵性貧血非常有益。

　　何時(shí)服用鐵劑

　　如果孕期(特別是孕中期和孕后期)食譜缺少肉類等富含鐵且吸收率高的食物和強(qiáng)化鐵的食品，那么要想獲得充足的鐵是很困難的。此時(shí)，服用鐵劑補(bǔ)鐵(預(yù)防)是很必要的。有時(shí)候，即使食譜中已經(jīng)包含上述預(yù)防缺鐵的措施，但孕婦仍被診斷為缺鐵性貧血，那么服用鐵劑補(bǔ)鐵(治療)是必需的。

　　衛(wèi)計(jì)委2025年《兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范》建議，為預(yù)防寶寶缺鐵性貧血，從懷孕第3個(gè)月開始，每天口服60毫克鐵(以元素鐵計(jì))，必要時(shí)可延續(xù)至產(chǎn)后。如此說(shuō)來(lái)，不論孕婦食譜如何，都應(yīng)該口服鐵劑(60毫克元素鐵)補(bǔ)鐵。

　　“元素鐵”是什么意思呢?比如最常見最廉價(jià)的硫酸亞鐵，每片規(guī)格為0.3克，含有元素鐵60毫克;副作用較少的多糖鐵復(fù)合物(商品名“力蜚能”)，每個(gè)膠囊規(guī)格為150毫克，含有元素鐵69毫克。在服用鐵劑時(shí)，不是看藥物的規(guī)格，而是看元素鐵的量。預(yù)防缺鐵性貧血每天60毫克元素鐵是充足的，治療缺鐵性貧血?jiǎng)t要加大劑量并遵從醫(yī)囑。

　　除硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物外，常見的補(bǔ)鐵藥物還有富馬酸亞鐵(每片0.2克，含鐵66 毫克)、琥珀酸亞鐵(商品名“速力菲”，每片0.1克，含鐵35毫克)、葡萄糖酸亞鐵(每片0.3克，含鐵34.5 毫克)等。另外，復(fù)合型的維生素和礦物質(zhì)制劑(既含有鐵，又含有其他礦物質(zhì)和維生素)也可以用來(lái)補(bǔ)鐵，特別是用于預(yù)防缺鐵性貧血。

　　要強(qiáng)調(diào)的是，即使不用鐵劑，富含鐵的食物(肉類、動(dòng)物肝臟、血液等)仍然是非常重要的。

　　孕婦容易缺鈣

　　成熟胎兒體內(nèi)含鈣約30克，大部分在孕中期和孕晚期積累，主要用于骨骼發(fā)育。這些鈣要么來(lái)自媽媽的食譜，要么來(lái)自媽媽的骨骼。如果孕期鈣攝入不足，母親骨骼中“儲(chǔ)存”的鈣將被胎兒優(yōu)先使用。也就是說(shuō)，孕期食譜鈣不足將首先損害母體健康，嚴(yán)重的話也會(huì)損害胎兒。

　　根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的建議，孕早期、孕中期和孕后期鈣的適宜攝入量分別為800毫克、1000毫克和1200毫克。而根據(jù)現(xiàn)有的調(diào)查，在未采取積極補(bǔ)鈣措施的傳統(tǒng)膳食中，孕婦鈣攝入僅有400～700毫克，與這個(gè)推薦量相差甚遠(yuǎn)。

　　日常飲食如何補(bǔ)鈣

　　大部分孕婦的鈣攝入沒有達(dá)標(biāo)的主要原因是膳食中缺少奶類。因?yàn)槟填愂氢}的最好食物來(lái)源，不僅鈣的含量高，而且吸收率也較其他食物高。為滿足鈣的需要，孕中期和后期每天喝500毫升牛奶(或與之相當(dāng)?shù)钠渌讨破?是非常必要的。然而，很多孕婦不能保證每天飲奶，每天飲用500毫升牛奶的孕婦則少之又少。增加大豆及其制品攝入也是保證孕期鈣攝入的重要措施之一。對(duì)于不飲奶或飲奶量不達(dá)標(biāo)的孕婦，應(yīng)增加大豆制品攝入。除奶制品和大豆制品外，蝦皮、芝麻醬、紫菜、某些綠葉蔬菜等也含有較多的鈣，亦可作為孕期膳食鈣的來(lái)源。

　　討論鈣離不開維生素D，因?yàn)樵诰S生素D缺乏的情況下，膳食攝入的鈣將不會(huì)被好好地吸收、正確地利用。維生素D主要來(lái)源于人體自身皮膚的合成。在合成過(guò)程中，陽(yáng)光中紫外線的照射是必需的。所以，孕婦多曬太陽(yáng)或多進(jìn)行戶外活動(dòng)是非常必要的。專家們估計(jì)，在陽(yáng)光充足的情況下，每天20分鐘～30分鐘散射陽(yáng)光照射面部、手和手腕，大致可以滿足一日維生素D的需要。

　　何時(shí)需要吃鈣片

　　孕婦食譜中富含鈣的食物攝入不足時(shí)，比如每日食譜中沒有300毫升(500毫升)牛奶或200克豆腐(或相當(dāng)?shù)拇蠖怪破?，但不包括豆?jié){，因?yàn)槎節(jié){含鈣量很低)，兩者缺其一，膳食鈣的攝入量就很難達(dá)到推薦值了。此時(shí)，孕婦服用鈣劑是十分必要的。一般每日補(bǔ)充600毫克(以元素鈣計(jì))，有時(shí)也根據(jù)飲食鈣攝入情況補(bǔ)充300毫克或600毫克，比如某日只喝250毫升奶就吃一粒(300毫克);如果某日一次奶也沒喝就吃2片(600毫克)或3片(900毫克);如果某日喝了500毫升奶，則可以停服鈣片。總的原則是每天用奶類、大豆制品和鈣片保證鈣攝入達(dá)標(biāo)。

　　此外，很多研究表明，妊娠高血壓孕婦會(huì)因補(bǔ)鈣而受益，一般建議每天補(bǔ)充鈣600毫克(以元素鈣計(jì))或遵從醫(yī)囑。

　　如何選用鈣片

　　補(bǔ)鈣產(chǎn)品首選碳酸鈣(精制)，這是目前比較一致的觀點(diǎn)。用以補(bǔ)鈣的產(chǎn)品很多，化學(xué)成分各不相同，碳酸鈣、乳酸鈣、醋酸鈣、L-蘇糖鈣、葡萄糖酸鈣、骨粉鈣、磷酸鈣、氨基酸螯合鈣等都是常見的補(bǔ)鈣成分。綜合考慮這些化合物的元素鈣含量、吸收率、安全性和性價(jià)比，理論上的結(jié)論是碳酸鈣比較好。當(dāng)然，實(shí)踐中還要看品牌是否可靠以及價(jià)格等。在市面上，碳酸鈣類也的確是最主流的補(bǔ)鈣產(chǎn)品。此外，氨基酸螯合鈣也被認(rèn)為是相對(duì)較好的補(bǔ)鈣成分。

　　需要說(shuō)明的是，只要服用的鈣劑達(dá)到每天600毫克(以元素鈣計(jì))，那么服用其他化合物形式的補(bǔ)鈣產(chǎn)品同樣是有效的。不過(guò)，含有多種維生素和礦物質(zhì)的復(fù)合型營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑雖然也含有鈣，但鈣含量很低，不適合專門用來(lái)補(bǔ)鈣。

　　大部分鈣劑是比較安全的。根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年的建議，只要孕婦每天補(bǔ)鈣的量不超過(guò)2000毫克，就不會(huì)有安全隱患。

　　最后，就來(lái)告訴你鈣和鐵是否可以在孕期同時(shí)補(bǔ)充吧。

　　鈣和鐵可以同時(shí)補(bǔ)充嗎?

　　鈣和鐵在小腸內(nèi)吸收的時(shí)候，互相競(jìng)爭(zhēng)。補(bǔ)鈣會(huì)抑制鐵吸收，反之亦然。不過(guò)，天然食物中鈣和鐵同時(shí)存在要另當(dāng)別論。孕婦需要多樣化的食譜，富含鈣的食物(如奶類、大豆制品)和富含鐵的食物(如肉類、動(dòng)物肝臟等)一起攝入一般不會(huì)降低補(bǔ)鈣或補(bǔ)鐵的效果。有研究表明，肉類(中的氨基酸)提高鈣的吸收率。

　　需要注意的是口服的鈣劑和鐵劑。由于鈣是常量元素，攝入量動(dòng)輒數(shù)百毫克，而鐵是微量元素，攝入量數(shù)十毫克而已，兩者互相競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果往往是補(bǔ)鈣會(huì)抑制鐵吸收，而補(bǔ)鐵對(duì)鈣吸收抑制作用不明顯。因此，當(dāng)兩者共同攝入時(shí)，我們更擔(dān)心鈣對(duì)鐵吸收的抑制作用。

　　為防治缺鐵性貧血，孕婦補(bǔ)鈣應(yīng)首選富含鈣的食物(對(duì)鐵吸收干擾很小)。需要口服鈣劑時(shí)，一定要空腹或睡前服用，以免抑制食物中鐵吸收。對(duì)于需要服用鐵劑治療貧血的孕婦，鐵劑要與鈣劑隔開服用，不要同時(shí)服用，以免影響鐵吸收。比如鐵劑可以餐后服用(減輕副作用)，鈣劑可以睡前服用(吸收更好)。

　　很多復(fù)合維生素礦物質(zhì)產(chǎn)品中既有鐵又有鈣，會(huì)不會(huì)互相干擾?抑或像某些產(chǎn)品宣稱的那樣鈣鐵鋅同補(bǔ)效果更好呢?此類產(chǎn)品中鈣含量一般較低(100～200毫克)，對(duì)鐵吸收的抑制作用較弱，可能無(wú)需擔(dān)心。至于效果更好就無(wú)從談起了。

　　準(zhǔn)媽媽在孕期補(bǔ)鈣和補(bǔ)鐵要科學(xué)，不能過(guò)量哦。

　　孕婦補(bǔ)鐵食譜推薦

　　1、胡蘿卜牛腩飯

　　牛肉含鐵豐富，是孕婦補(bǔ)鐵的良好選擇。南瓜煮得爛一些，化開后包裹在牛肉的表面，可讓牛肉的口感更好。

　　材料：米飯100克、牛肉100克、胡蘿卜50克、南瓜50克、高湯適量。

　　制作方法：

　　1、胡蘿卜洗凈，切塊;南瓜洗凈，去皮，切塊待用。

　　2、將牛肉洗凈，切塊，焯水。

　　3、倒入高湯，加入牛肉，燒至牛肉八分熟時(shí)，下胡蘿卜塊和南瓜塊，調(diào)味，至南瓜和胡蘿卜酥爛即可。

　　4、飯裝盆打底，澆上炒好的牛肉即可。

　　2、補(bǔ)鐵豬肝菜

　　材料：豬肝100克，油菜250克，生姜、醬油、料酒、油、鹽、雞精適量。

　　做法：

　　1、把豬肝洗凈切片，放入生姜、醬油、料酒和少量的鹽腌漬一會(huì)。

　　2、把油菜洗凈切成兩段。

　　3、把鍋置旺火上，加油燒熱，放入豬肝爆炒后撈起，再鍋里放入少許的油，放入油菜炒至6成熟，加入豬肝一起爆炒，把剩余的醬油和料酒一起倒入，加適量的鹽和雞精調(diào)味即可。

　　3、菠菜魚肉卷

　　材料：菠菜、草魚、冬筍、面包糠、鹽、胡椒粉、泰式蒜蓉辣醬

　　制作方法

　　1、草魚去骨片成魚片放入冰箱冷凍20分鐘;

　　2、冬筍切丁備用;

　　3、微凍后的草魚片成薄片備用;

　　4、菠菜焯水撈出后用鹽、胡椒粉調(diào)味;

　　5、用魚片將整根菠菜卷起，封口朝下放入蛋液中，撈出滾上面包糠;

　　6、油五成熱時(shí)放入魚肉卷煎成兩面金黃撈出瀝油。中間斜刀切斷擺盤;

　　7、另起鍋放入清水、蒜蓉辣醬、筍丁燒至湯汁濃稠淋在魚肉卷上，撒白芝麻即可。