葡萄胎

 　　葡萄胎亦稱水泡狀胎塊，是指妊娠后滋養(yǎng)細(xì)胞增生，絨毛間質(zhì)水腫，成水泡狀，水泡相連成串，形如葡萄而得名，屬良性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。葡萄胎的確切病因不明。葡萄胎的發(fā)生與營養(yǎng)狀況、社會經(jīng)濟(jì)及年齡有關(guān)。葡萄胎患者的子宮異常增大、變軟，摸不到胎體，聽不到胎心;可有雙側(cè)卵巢囊腫;陰道排出水泡狀組織。一旦確診應(yīng)積極治療。

　　那么，怎樣才能知道自己有可能得了葡萄胎呢?一般來講，葡萄胎具有以下幾點(diǎn)特征：

　　1、陰道“見紅”

　　由于絨毛變性，失去了吸收營養(yǎng)的功能，所以胎兒早已死亡。到了懷孕2-3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)陰道持續(xù)的或間歇性的“見紅”，這是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)。大多數(shù)是斷續(xù)性少量出血，其間可能有反復(fù)多次大流血。仔細(xì)檢查時(shí)，可在血液中發(fā)現(xiàn)水泡狀物。如果出血量多，還會引發(fā)出血性休克。

　　2、子宮異常增大

　　懷有葡萄胎的子宮大于正常的妊娠子宮，有時(shí)孕婦甚至能自己觸及下腹包塊(脹大的子宮)，有時(shí)人們往往誤認(rèn)為是懷了雙胞胎或羊水過多。

　　3、腹痛

　　由于子宮增大的速度太迅速，以致出現(xiàn)腹痛。此外，子宮內(nèi)出血，胎塊從子宮壁大塊脫落，也會產(chǎn)生腹痛現(xiàn)象。

　　4、出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥狀

　　在病的早期，孕婦可出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐;較晚期，可出現(xiàn)浮腫、蛋白尿及子癇(抽搐)現(xiàn)象。

　　5、無胎兒

　　子宮雖脹大到4-6個(gè)月妊娠大小，卻查不到胎體，聽不到胎兒，B超檢查，未見懷孕跡象。即使孕婦本人，也未感到有胎動。

　　6、妊娠試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性

　　7、超聲波檢查

　　這是診斷葡萄胎的一種十分重要的輔助檢查法。如果是葡萄胎，可見到典型的“μ”波(葡萄胎波)。“B超”結(jié)果，見不到胎兒，卻能見到水泡狀胎塊。

　　葡萄胎可以發(fā)展成惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌而危及生命。尤其是絨毛膜上皮癌，往往早期發(fā)生肺、肝和腦轉(zhuǎn)移。所以，一旦得了葡萄胎后，應(yīng)立即刮宮，對于年齡大的婦女，還應(yīng)考慮全子宮切除，以防止惡性病變。有些患者雖然經(jīng)過刮宮手術(shù)，但殘留的水泡狀胎塊仍可在一個(gè)相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)發(fā)生惡變，所以，一般需作數(shù)次刮宮，在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)間斷性作尿路妊娠試驗(yàn)檢查和婦科檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性病變的癥狀。

　　為什么會懷上葡萄胎?

　　正常的胚胎是由一個(gè)正常的卵子與一個(gè)正常的精子結(jié)合而成。而葡萄胎是精子和卵子質(zhì)量有問題引起的。懷葡萄胎的原因有很多，如完全性葡萄胎就有兩種情況：

　　(1)一個(gè)缺失染色體的空卵或者失落的空卵(沒有染色體的卵子)與一個(gè)單倍體的精子受精，又復(fù)制成兩倍體;

　　(2)一個(gè)缺失染色體的空卵或者失落的空卵與兩個(gè)精子受精引起。

　　而產(chǎn)生部分性葡萄胎有三種情況：

　　(1)一個(gè)正常的單倍體卵子與兩個(gè)精子受精;

　　(2)一個(gè)正常的精子與一個(gè)不正常的卵子受精;

　　(3)一個(gè)正常的卵子與一個(gè)不正常的精子受精。

　　怎么預(yù)防葡萄胎?

　　葡萄胎治療之后要注意預(yù)防再次發(fā)生，怎么預(yù)防葡萄胎?定期隨訪是預(yù)防的重要手段。隨訪應(yīng)特別注意血尿HCG變化和了解子宮復(fù)舊情況。

　　正常情況下，葡萄胎排空后，血清hCG穩(wěn)定下降，首次下降至正常的平均時(shí)間為9周，最長不超過14周。若葡萄胎排空后hCG持續(xù)異常要考慮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。當(dāng)出現(xiàn)下列高危因素時(shí)要考慮為高危葡萄胎：hCG>100000U/L;子宮明顯大于相應(yīng)的孕周;卵巢黃素化囊腫直徑>6厘米或雙側(cè)黃素化囊腫;年齡40歲;小葡萄;重復(fù)葡萄胎史;妊娠并發(fā)癥：妊娠劇吐、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

　　再發(fā)傾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)為1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)為1/2。

　　預(yù)防葡萄胎的再次發(fā)生，要重視治療后的隨訪。葡萄胎清宮后每周hCG測定一次，直至連續(xù)3次陰性，然后每個(gè)月一次持續(xù)至少半年。此后可每半年一次，共隨訪2年。隨訪應(yīng)特別注意血尿HCG變化，同時(shí)還應(yīng)行婦科檢查了解子宮復(fù)舊情況，注意患者有無陰道異常流血、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀。并行盆腔B超、胸部X線片或CT檢查。