一、胎兒缺氧的表現(xiàn)-胎動(dòng)改變

　　胎動(dòng)是胎兒正常的生理活動(dòng)，一般在孕18-20周時(shí)孕婦就可以感覺(jué)到胎兒的活動(dòng)。不同胎兒胎動(dòng)的情況也有所區(qū)別，一般來(lái)說(shuō)，安靜型的胎兒胎動(dòng)的幅度較小，胎動(dòng)的次數(shù)也較少。而興奮型胎兒胎動(dòng)動(dòng)作大，次數(shù)多。

　　二、胎兒缺氧的表現(xiàn)-胎心異常

　　正常情況下，胎兒的胎心率是有規(guī)律的，約為每分鐘120-160次。孕婦可以借助胎心監(jiān)測(cè)儀觀察胎兒胎心情況。若胎心異常，則應(yīng)間隔20分鐘再聽(tīng)，如胎心過(guò)快，還應(yīng)在沒(méi)有胎動(dòng)時(shí)復(fù)聽(tīng)。若胎心超過(guò)160次/分，為胎兒早期缺氧的信號(hào);胎心少于120次/分甚至胎心停止，則為胎兒缺氧晚期。

　　三、胎兒缺氧的表現(xiàn)-胎兒生長(zhǎng)停滯

　　胎兒生長(zhǎng)情況可以通過(guò)測(cè)量宮高得知，正常情況下，孕28周以后，宮高應(yīng)每周增加1厘米左右。若胎兒缺氧，胎兒的生長(zhǎng)也會(huì)遲緩。孕婦可定時(shí)在家里或到醫(yī)院測(cè)量宮高，如果持續(xù)兩周沒(méi)有出現(xiàn)增長(zhǎng)，則應(yīng)作進(jìn)一步檢查。

　　四、胎兒缺氧的表現(xiàn)-羊水胎糞污染

　　胎兒缺氧會(huì)引起迷走神經(jīng)興奮，胃腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，肛門括約肌松弛，繼而使胎糞排入羊水中污染羊水。臨床上常將受污染的羊水分為三度：羊水i度：呈淺綠色，常見(jiàn)于胎兒慢性缺氧。羊水ii度：呈黃綠色，提示胎兒急性缺氧。羊水iii度：棕黃色、混濁，提示胎兒缺氧嚴(yán)重。對(duì)羊水的觀察，破膜后可直接觀察羊水性狀，未破膜可經(jīng)羊膜鏡窺視。

　　五、胎兒缺氧怎么辦

　　1、清理呼吸道

　　胎兒頭娩出后，立即用擠壓法清除鼻咽部粘液及羊水，斷臍后將胎兒仰臥放于搶救臺(tái)上，繼續(xù)用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液，若為重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者，可急行氣管插管，直視下清理呼吸道。

　　2、建立呼吸

　　在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)吸入氧氣。在緊急情況下，可采用口對(duì)口人工呼吸。重度窒息者，經(jīng)氣管內(nèi)插管吸凈羊水、粘液后，加壓給氧。

　　3、 恢復(fù)循環(huán)

　　新生兒若娩出后無(wú)心跳或心跳微弱，應(yīng)立即行胸外心臟按壓，按壓胸骨中部，90次/分，每按壓3次，停頓一次，讓新生兒通氣1次，按壓時(shí)動(dòng)作輕柔，防止胎兒肋骨骨折。

　　4、緩解酸中毒

　　新生兒有嚴(yán)重代謝性酸中毒的情況下，在氣管插管的同時(shí)，行臍靜脈注射，用5%碳酸氫鈉10毫升經(jīng)臍靜脈緩緩注入，可以緩解胎兒代謝性酸中毒，促使胎兒呼吸恢復(fù)，必要時(shí)可用納洛酮0.1毫克/公斤緩緩注入。

　　5、 保溫

　　胎兒娩出后，迅速擦干胎兒身上的羊水，減少體表散熱，注意保溫，室溫控制在30~32℃。

　　六、胎兒缺氧的預(yù)防方法

　　1、當(dāng)孕媽媽確診為宮內(nèi)發(fā)育遲緩后，首先應(yīng)尋找致病原因，通過(guò)B超等方法排除胎兒畸形。

　　2、孕媽媽?xiě)?yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，并禁煙、戒酒;注意臥床休息，最好采取左側(cè)臥位，并可配合舒喘靈等藥物的應(yīng)用，使宮體松弛，血管擴(kuò)張，以利于改善胎盤(pán)血液供應(yīng)。

　　3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，除食療外，還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促進(jìn)胎兒發(fā)育;每天給予間斷吸氧，預(yù)防或緩解胎兒宮內(nèi)缺氧。

　　???????　4、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)十分重要，因?yàn)榛純涸趯m內(nèi)隨時(shí)有發(fā)生宮內(nèi)缺氧、甚至死亡的可能，而定期進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)、B超檢查及胎兒胎盤(pán)功能檢測(cè)等，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，適時(shí)分娩。妊娠36周左右是宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒胎死宮內(nèi)的好發(fā)時(shí)期，更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。